48歲月經(jīng)不來需要檢查激素水平、婦科超聲、甲狀腺功能、血糖血脂、子宮內(nèi)膜活檢等項目。48歲女性月經(jīng)不來可能與圍絕經(jīng)期、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、激素水平

需檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等性激素六項。圍絕經(jīng)期女性常見促卵泡激素升高伴隨雌二醇下降，卵巢早衰患者可能出現(xiàn)促卵泡激素超過40IU/L。多囊卵巢綜合征可表現(xiàn)為黃體生成素與促卵泡激素比值超過2。激素檢查需在月經(jīng)周期特定時間進行，結(jié)果異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

2、婦科超聲

經(jīng)陰道超聲可觀察子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)及卵泡數(shù)量。圍絕經(jīng)期女性子宮內(nèi)膜厚度通常小于5毫米，多囊卵巢綜合征可見單側(cè)卵巢卵泡數(shù)超過12個。超聲還能排除子宮肌瘤、卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病，對異常子宮出血患者建議在月經(jīng)干凈后3-7天檢查。

3、甲狀腺功能

甲狀腺功能減退是月經(jīng)紊亂的常見原因，需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致促甲狀腺激素超過10mIU/L，伴隨怕冷、體重增加等癥狀。甲狀腺功能亢進也可能引起月經(jīng)稀發(fā)，兩者均需內(nèi)分泌科干預(yù)。

4、血糖血脂

胰島素抵抗與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)，建議檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白及胰島素水平。肥胖患者可能出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇升高，這類代謝異常會加重月經(jīng)紊亂。對于體重指數(shù)超過24者，建議同步進行口服葡萄糖耐量試驗。

5、子宮內(nèi)膜活檢

針對子宮內(nèi)膜增厚或異常出血患者，需行診斷性刮宮獲取內(nèi)膜組織。病理檢查可鑒別單純性增生、復(fù)雜性增生及子宮內(nèi)膜癌。絕經(jīng)過渡期女性子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米時，應(yīng)考慮活檢排除惡性病變，操作前需評估凝血功能。

48歲女性出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)記錄具體停經(jīng)時間，觀察是否伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。日常保持規(guī)律作息，適量補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松?？刂企w重在正常范圍，每周進行3-5次有氧運動。避免過度節(jié)食或劇烈運動，每年定期進行婦科檢查和乳腺篩查。若出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或嚴重骨關(guān)節(jié)疼痛，須立即就醫(yī)。