甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、手術(shù)或放射治療、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病，可能與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)有關(guān)?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸被破壞。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等典型甲減癥狀。確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡等藥物替代治療。

2、碘攝入異常

長(zhǎng)期缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見(jiàn)于遠(yuǎn)離沿海地區(qū)的人群，可能出現(xiàn)頸部增粗、反應(yīng)遲鈍等癥狀。而短期內(nèi)攝入過(guò)量碘也可能抑制甲狀腺激素釋放，這種情況在停用含碘藥物后可逐漸恢復(fù)。日常需保持適量海帶、紫菜等含碘食物攝入，但甲亢患者需嚴(yán)格限制。

3、藥物因素

長(zhǎng)期服用鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，部分抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片使用過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致藥物性甲減。這類患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、心率減慢等癥狀，通過(guò)調(diào)整用藥方案或聯(lián)用左甲狀腺素通?？筛纳?。

4、手術(shù)或放射治療

甲狀腺全切術(shù)后必然發(fā)生甲減，需終身替代治療。放射性碘131治療甲亢時(shí)若劑量過(guò)大，也可能破壞過(guò)多甲狀腺組織。這類醫(yī)源性甲減患者術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)骨代謝和心血管指標(biāo)。

5、垂體病變

垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血等導(dǎo)致的垂體功能減退，會(huì)使促甲狀腺激素分泌不足。這類中樞性甲減患者除甲減癥狀外，往往合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)，需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素再逐步加用甲狀腺激素，避免誘發(fā)腎上腺危象。

甲減患者日常需保持規(guī)律服藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高膽固醇食物。冬季注意保暖，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期女性需更頻繁監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，警惕黏液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。