腫瘤患者晚期癥狀主要有惡病質(zhì)、疼痛、呼吸困難、意識(shí)障礙、器官功能衰竭等。晚期腫瘤通常由癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移、機(jī)體代謝紊亂等因素引起，可能伴隨多系統(tǒng)功能受損。

1、惡病質(zhì)

晚期腫瘤患者常出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、肌肉萎縮、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。癌細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致機(jī)體能量代謝失衡，蛋白質(zhì)分解加速，脂肪儲(chǔ)備耗竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、進(jìn)食困難，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或靜脈輸液補(bǔ)充熱量。臨床常用甲地孕酮分散片改善食欲，配合復(fù)方氨基酸注射液糾正負(fù)氮平衡。

2、疼痛

約80%晚期患者經(jīng)歷中重度疼痛，多因腫瘤壓迫神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。疼痛性質(zhì)包括持續(xù)性鈍痛、發(fā)作性刺痛，常見(jiàn)于骨骼、腹腔等部位。除使用硫酸嗎啡緩釋片等阿片類(lèi)藥物外，可聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。放射性核素治療對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛有緩解作用。

3、呼吸困難

肺部轉(zhuǎn)移、胸腔積液或貧血均可引起呼吸困難?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸頻率增快、血氧飽和度下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺。需通過(guò)胸腔穿刺引流緩解積液壓迫，霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。低流量吸氧可改善缺氧狀態(tài)，但終末期患者慎用無(wú)創(chuàng)通氣。

4、意識(shí)障礙

代謝性腦病、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或藥物蓄積可能導(dǎo)致嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血氨升高引發(fā)的肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低腸源性毒素。腦轉(zhuǎn)移患者可出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐，甘露醇注射液能暫時(shí)降低顱內(nèi)壓。

5、器官功能衰竭

腫瘤浸潤(rùn)重要臟器可能引發(fā)肝功能衰竭、腎功能不全等終末期表現(xiàn)。膽紅素升高、少尿或無(wú)尿是常見(jiàn)征兆。血液凈化治療可暫時(shí)替代腎臟功能，但多器官衰竭預(yù)后極差。此時(shí)應(yīng)以姑息治療為主，避免有創(chuàng)搶救。

晚期腫瘤患者護(hù)理需注重癥狀控制與心理支持。保持環(huán)境安靜舒適，定期更換體位預(yù)防壓瘡。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，少量多餐。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛評(píng)估。音樂(lè)療法、撫觸溝通有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。臨終關(guān)懷重點(diǎn)在于減輕痛苦，維護(hù)患者尊嚴(yán)。