兒童1型糖尿病目前無法完全治愈，但通過規(guī)范治療可以控制血糖并維持正常生活。1型糖尿病主要與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)，需終身依賴胰島素替代治療?？刂颇繕?biāo)包括胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1、胰島素治療

兒童1型糖尿病需每日皮下注射胰島素，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素，以及甘精胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素。胰島素劑量需根據(jù)血糖水平動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。新型胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、血糖監(jiān)測(cè)

每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測(cè)，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能實(shí)時(shí)反映血糖變化。糖化血紅蛋白應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)一次，控制值建議低于7.5%。血糖異常波動(dòng)時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案，夜間血糖監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防無癥狀低血糖尤為重要。

3、飲食管理

采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制餐后血糖，保證每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1-1.2克。選擇低血糖指數(shù)食物如全谷物、豆類，避免濃縮糖分?jǐn)z入。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每日建議進(jìn)行30-60分鐘中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車。運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖，低于5.6mmol/L應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖。運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)遲發(fā)性低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變。每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。保持血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。

家長(zhǎng)需建立規(guī)范的血糖管理計(jì)劃，學(xué)校應(yīng)配合提供胰島素注射支持。選擇無糖零食如堅(jiān)果、奶酪作為加餐，避免含糖飲料。培養(yǎng)兒童自主管理能力，定期參加糖尿病教育課程。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，長(zhǎng)期隨訪內(nèi)分泌代謝指標(biāo)變化。