產(chǎn)后惡露增多伴隨小腹疼痛可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔感染、胎盤胎膜殘留等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對性處理。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周，若出血量突然增加或疼痛加劇，建議及時(shí)就醫(yī)排查病理因素。

1、子宮復(fù)舊不良

產(chǎn)后子宮收縮乏力是惡露增多的常見原因，表現(xiàn)為出血量多、色暗紅伴血塊，小腹墜痛可呈陣發(fā)性?？赡芘c產(chǎn)程延長、多胎妊娠等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或益母草顆粒幫助排出瘀血，同時(shí)配合低頻脈沖治療儀刺激子宮收縮。日?？赏ㄟ^俯臥位休息、按摩子宮底輔助恢復(fù)。

2、宮腔感染

細(xì)菌上行感染引發(fā)的子宮內(nèi)膜炎會(huì)導(dǎo)致惡露異味、膿性分泌物，腹痛呈持續(xù)性并伴發(fā)熱。常見于胎膜早破、產(chǎn)褥衛(wèi)生不良等情況。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，或甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌。治療期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活。

3、胎盤胎膜殘留

妊娠組織殘留約占產(chǎn)后異常出血的20%，超聲可見宮腔強(qiáng)回聲團(tuán)，腹痛劇烈且出血呈鮮紅色。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。哺乳期患者可選擇米非司酮片輔助治療，但須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用以防大出血。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓或羊水栓塞導(dǎo)致的凝血異常會(huì)引發(fā)出血傾向，惡露量多且不易凝固，可能伴隨皮下瘀斑。需緊急輸注冷沉淀改善凝血功能，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。此類患者需監(jiān)測D-二聚體等指標(biāo)，避免劇烈活動(dòng)。

5、會(huì)陰切口愈合不良

側(cè)切或裂傷處的血腫感染可反射性引起下腹痛，同時(shí)影響惡露排出。需拆除縫線引流后，用高錳酸鉀外用片坐浴消毒，配合康復(fù)新液濕敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合。保持切口干燥，排便時(shí)避免過度用力。

產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露顏色、氣味及出血量變化，使用計(jì)量型衛(wèi)生巾記錄出血情況。飲食上多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，但忌食活血類中藥材如當(dāng)歸、紅花。疼痛明顯時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解，若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀或發(fā)熱超過38℃，須立即急診處理。哺乳有助于促進(jìn)宮縮，但需注意抗生素使用期間的哺乳禁忌。