懷孕期間遭遇外科急腹癥需立即就醫(yī)，處理方式主要包括保守觀察、藥物治療和手術(shù)治療。外科急腹癥可能由闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或泌尿系結(jié)石等原因引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和妊娠階段綜合評(píng)估。

1、保守觀察

對(duì)于輕度腹痛且生命體征穩(wěn)定的孕婦，醫(yī)生可能建議短期禁食、靜脈補(bǔ)液及密切監(jiān)測。例如胃腸功能紊亂引起的腹脹，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、臥床休息緩解。需定期復(fù)查血常規(guī)、超聲等，觀察胎兒胎心變化。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或加重，需升級(jí)治療。

2、藥物治療

細(xì)菌感染如闌尾炎早期可使用頭孢曲松鈉注射液等B類抗生素，膽絞痛可選用山莨菪堿注射液解痙。用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與外科醫(yī)生聯(lián)合制定的方案，避免使用四環(huán)素類、喹諾酮類等致畸藥物。治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及胎兒發(fā)育情況。

3、腹腔鏡手術(shù)

妊娠中期13-27周是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等技術(shù)成熟。需采用低氣壓氣腹和左側(cè)臥位減少子宮壓迫，術(shù)中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。術(shù)后給予黃體酮等保胎治療，降低宮縮和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

4、開腹手術(shù)

妊娠晚期或復(fù)雜病例如腸穿孔需開腹探查，切口選擇上腹部縱切口避開增大的子宮。術(shù)中需麻醉科、產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作，控制手術(shù)時(shí)間在90分鐘內(nèi)為宜。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，使用對(duì)乙酰氨基酚片等安全鎮(zhèn)痛藥物。

5、終止妊娠決策

當(dāng)母體生命受到威脅如感染性休克或胎兒已具備存活能力時(shí)，可能需緊急剖宮產(chǎn)后再處理原發(fā)病。孕28周前需充分評(píng)估胎兒存活率，孕34周后優(yōu)先保障產(chǎn)婦安全。決策前需與家屬詳細(xì)溝通風(fēng)險(xiǎn)收益比。

孕期急腹癥護(hù)理需兼顧母嬰安全。建議選擇高蛋白、低脂流質(zhì)飲食，如蒸蛋羹、藕粉等減輕胃腸負(fù)擔(dān)。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免突然體位改變誘發(fā)宮縮。術(shù)后恢復(fù)期可使用腹帶支撐腹部，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常需即刻返診。