皮下血腫與帽狀腱膜下血腫的區(qū)別
皮下血腫與帽狀腱膜下血腫的主要區(qū)別在于發(fā)生部位、范圍及臨床特點。皮下血腫位于皮膚與帽狀腱膜之間，通常范圍局限且質(zhì)地較硬；帽狀腱膜下血腫發(fā)生在帽狀腱膜與骨膜之間，易擴散至整個頭部，觸診有波動感。
1.發(fā)生部位
皮下血腫的出血發(fā)生在皮膚與帽狀腱膜之間的疏松結締組織層，由于該層結構致密，血液不易擴散，常形成局部腫塊。帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的潛在間隙，此區(qū)域富含血管且組織疏松，出血后易形成廣泛性腫脹。
2.范圍特點
皮下血腫因受纖維隔限制，直徑多不超過5厘米，觸診時質(zhì)地堅韌，邊界清晰。帽狀腱膜下血腫可跨越顱縫蔓延至整個頭頂部，腫脹區(qū)域柔軟且有明顯波動感，嚴重時可導致頭部明顯變形。
3.形成原因
皮下血腫多由直接暴力導致毛細血管破裂引起，常見于鈍器擊打或跌倒碰撞。帽狀腱膜下血腫常因撕脫傷或劇烈牽拉造成導靜脈斷裂，嬰幼兒因顱骨發(fā)育未完全更易發(fā)生。
4.伴隨癥狀
皮下血腫患者可能出現(xiàn)局部疼痛和壓痛，偶見皮膚淤青。帽狀腱膜下血腫可能伴隨貧血癥狀，如面色蒼白、心率增快，大量出血時甚至可引起休克。
5.處理方法
皮下血腫早期可冷敷控制出血，48小時后熱敷促進吸收，一般無須特殊處理。帽狀腱膜下血腫需加壓包扎防止擴大，出血量較大時需穿刺抽吸或手術止血，同時監(jiān)測血紅蛋白水平。
頭部外傷后應密切觀察血腫變化，避免揉搓或熱敷急性期血腫。帽狀腱膜下血腫患者需臥床休息，減少頭部活動，嬰幼兒患者家長應注意避免患兒抓撓腫脹部位。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或血腫持續(xù)增大超過24小時，須立即就醫(yī)排除顱骨骨折及顱內(nèi)損傷。
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