賁門(mén)失馳緩癥屬于功能性食管疾病，病情嚴(yán)重程度因人而異，可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、肉毒桿菌注射、手術(shù)治療等方式改善。賁門(mén)失馳緩癥可能與神經(jīng)退行性變、病毒感染、遺傳因素、自身免疫異常、精神心理因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、反流、胸痛等癥狀。

1、飲食調(diào)整

賁門(mén)失馳緩癥患者需選擇細(xì)軟易吞咽的食物，避免過(guò)硬、過(guò)冷或辛辣刺激的飲食。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，餐后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)?？蛇m量飲用溫開(kāi)水幫助食物通過(guò)食管，但需避免碳酸飲料及酒精。

2、藥物治療

癥狀較輕時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、硝苯地平緩釋片等鈣通道阻滯劑松弛食管下括約肌。對(duì)于伴有反酸癥狀者，可配合奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)

通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張食管下括約肌，改善食物通過(guò)障礙。該方法創(chuàng)傷較小，但可能存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需禁食觀察。部分患者可能需要重復(fù)進(jìn)行擴(kuò)張治療，效果可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等。

4、肉毒桿菌注射

在內(nèi)鏡下向食管下括約肌注射A型肉毒毒素，阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳遞，暫時(shí)性緩解痙攣。該方法起效快但療效維持時(shí)間較短，通常為6-12個(gè)月，適合無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者。

5、手術(shù)治療

對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效者，可考慮腹腔鏡下Heller肌切開(kāi)術(shù)聯(lián)合Dor胃底折疊術(shù)。手術(shù)能持久改善吞咽困難，但可能存在胃食管反流等并發(fā)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，必要時(shí)配合抑酸藥物治療。

賁門(mén)失馳緩癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度勞累。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估食管情況，若出現(xiàn)體重持續(xù)下降、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。日常可記錄飲食與癥狀關(guān)系，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。