小兒風(fēng)濕熱的治療原則主要包括控制感染、抗炎治療、預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)心臟功能以及支持治療。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，常累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

1、控制感染

小兒風(fēng)濕熱的發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，因此控制感染是治療的首要原則。醫(yī)生通常會根據(jù)病情選擇青霉素類抗生素，如青霉素V鉀片或注射用芐星青霉素，以徹底清除鏈球菌感染。對于青霉素過敏的患兒，可選用紅霉素腸溶片或阿奇霉素顆粒等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。感染控制后有助于減輕免疫反應(yīng)對機(jī)體的損害。

2、抗炎治療

抗炎治療旨在緩解風(fēng)濕熱引起的炎癥反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。對于輕中度患兒，可使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗炎治療。對于嚴(yán)重病例尤其是合并心臟炎者，可能需要短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素?？寡字委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

3、預(yù)防復(fù)發(fā)

預(yù)防復(fù)發(fā)是小兒風(fēng)濕熱治療的重要環(huán)節(jié)。患兒需長期進(jìn)行二級預(yù)防，通常采用長效青霉素如注射用芐星青霉素每月肌注一次，或口服青霉素V鉀片每日一次。預(yù)防用藥的持續(xù)時間取決于患兒是否合并心臟損害，無心臟炎者需預(yù)防5年或至21歲，有心臟炎者需預(yù)防至少10年或至40歲。

4、保護(hù)心臟功能

對于合并心臟炎的患兒，保護(hù)心臟功能至關(guān)重要。治療包括限制活動、使用糖皮質(zhì)激素控制心肌炎癥，以及必要時使用地高辛口服溶液等強(qiáng)心藥物。嚴(yán)重心臟瓣膜病變者可能需要外科手術(shù)治療。定期心臟超聲檢查有助于評估心臟功能狀態(tài)和病變進(jìn)展情況。

5、支持治療

支持治療包括臥床休息、營養(yǎng)支持和癥狀管理。急性期患兒應(yīng)臥床休息至臨床癥狀消失和實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常。提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的飲食有助于恢復(fù)。對于舞蹈病癥狀明顯的患兒，可能需要使用氟哌啶醇片或丙戊酸鈉緩釋片等藥物控制癥狀。心理支持對患兒康復(fù)同樣重要。

小兒風(fēng)濕熱的治療需要綜合多方面的措施，家長應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診。日常生活中要注意預(yù)防鏈球菌感染，保持口腔衛(wèi)生，避免受涼?；純涸诩毙云趹?yīng)限制活動，恢復(fù)期可逐漸增加活動量。飲食上要保證營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜水果。家長需密切觀察患兒癥狀變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。長期隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)和監(jiān)測心臟功能至關(guān)重要。