急性胰腺炎累及十二指腸
急性胰腺炎累及十二指腸屬于重癥胰腺炎的并發(fā)癥，可能引發(fā)腸梗阻、消化道出血或穿孔等嚴(yán)重情況。該病癥主要由胰液外滲侵蝕十二指腸壁、局部炎癥反應(yīng)擴(kuò)散或胰腺假性囊腫壓迫導(dǎo)致，需立即就醫(yī)干預(yù)。
胰液中的消化酶異常激活會直接腐蝕十二指腸黏膜，初期表現(xiàn)為上腹持續(xù)性劇痛伴嘔吐，疼痛可向背部放射。隨著炎癥進(jìn)展，可能出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，嚴(yán)重時腸壁壞死穿孔可導(dǎo)致劇烈腹膜刺激征。影像學(xué)檢查可見胰腺周圍滲出液積聚、十二指腸壁增厚或腔內(nèi)狹窄。治療需禁食并留置鼻胃管減壓，靜脈輸注生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，同時使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。對于合并感染或膿腫形成者，需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。若發(fā)生腸穿孔或梗阻，需緊急手術(shù)行十二指腸憩室化或胰十二指腸切除術(shù)。
患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以內(nèi)，避免油炸食品和酒精。可逐步添加易消化的蛋白質(zhì)如蒸蛋清、嫩豆腐，配合水煮蔬菜補充維生素?；謴?fù)期每2-3個月復(fù)查腹部CT監(jiān)測胰腺形態(tài)變化，若出現(xiàn)餐后腹脹、脂肪瀉等癥狀需及時復(fù)診。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病史，避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷胃腸黏膜的藥物。保持規(guī)律作息與適度運動有助于改善腹腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免可能擠壓腹部的劇烈活動。
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