妊娠期合并闌尾炎治療原則不包括什么
妊娠期合并闌尾炎治療原則不包括盲目使用止痛藥物、延誤手術時機、忽視胎兒監(jiān)測、過度依賴保守治療以及忽略術后護理。妊娠期闌尾炎需兼顧母嬰安全，治療需嚴格遵循個體化原則。
1、盲目使用止痛藥物
妊娠期闌尾炎患者出現(xiàn)腹痛時，禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等止痛藥物掩蓋癥狀。這類藥物可能抑制宮縮，增加胎兒動脈導管早閉風險，同時延誤闌尾穿孔診斷。臨床應優(yōu)先通過體格檢查、超聲等明確病情，而非藥物鎮(zhèn)痛。
2、延誤手術時機
妊娠中晚期闌尾炎易被增大的子宮掩蓋體征，但闌尾穿孔率較非妊娠期高。無論孕周均需在確診后24小時內行闌尾切除術，延遲手術可能導致感染性休克、流產等并發(fā)癥。腹腔鏡手術在孕早期和中期相對安全，但需由經驗豐富的外科團隊操作。
3、忽視胎兒監(jiān)測
治療全程需持續(xù)胎心監(jiān)護，尤其術前術后應評估胎兒狀況。闌尾炎引發(fā)的發(fā)熱、感染可能誘發(fā)宮縮，需同步監(jiān)測宮頸長度變化。合并宮內感染時需權衡抗生素選擇，避免使用四環(huán)素類等影響胎兒骨骼發(fā)育的藥物。
4、過度依賴保守治療
單純抗生素治療僅適用于無法手術的極特殊情況，且需聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。保守治療失敗率較高，可能導致膿毒血癥、胎盤早剝等嚴重后果。妊娠期闌尾炎原則上應以手術切除為主要治療手段。
5、忽略術后護理
術后需預防深靜脈血栓形成，可穿戴彈力襪并盡早活動下肢。同時需維持水電解質平衡，補充葡萄糖注射液等營養(yǎng)支持。切口護理應避免使用含麝香的敷料，定期觀察有無感染征象。術后48小時內需復查血常規(guī)及炎癥指標。
妊娠期闌尾炎患者術后應保持半流質飲食2-3天，逐步過渡至正常飲食，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測體溫及腹痛變化，術后1周復查超聲評估恢復情況。睡眠時建議左側臥位改善子宮胎盤血流，避免劇烈活動或長時間站立。出現(xiàn)陰道流血、胎動異常等情況需立即返院檢查。
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