網(wǎng)球肘的病因
網(wǎng)球肘主要由前臂伸肌肌腱反復(fù)勞損引起，常見病因有過度使用腕伸肌群、急性外傷、肌腱退行性變、局部血液循環(huán)障礙及解剖結(jié)構(gòu)異常等。建議避免重復(fù)性動作，出現(xiàn)持續(xù)疼痛時及時就醫(yī)評估。
1、過度使用腕伸肌群
長期重復(fù)進行手腕背伸動作是網(wǎng)球肘的核心誘因。常見于網(wǎng)球運動員、油漆工、廚師等需反復(fù)用力抓握或扭轉(zhuǎn)前臂的職業(yè)人群。持續(xù)收縮橈側(cè)腕短伸肌和指總伸肌會導(dǎo)致肌腱在肱骨外上髁附著點處發(fā)生微小撕裂，引發(fā)無菌性炎癥。日常應(yīng)減少提重物、擰毛巾等動作，工作時佩戴護肘減輕肌腱負荷。
2、急性外傷
突發(fā)性暴力牽拉可能直接造成伸肌總腱部分斷裂。如跌倒時用手撐地、突然提拉重物等動作可使肌腱承受超過生理限度的拉力。此類損傷多伴隨劇烈疼痛和局部腫脹，早期冷敷制動后需通過超聲檢查評估損傷程度，嚴重者可能需石膏固定。
3、肌腱退行性變
中老年患者肌腱彈性下降更易發(fā)生變性。隨著年齡增長，肌腱膠原纖維排列紊亂、粘多糖減少，輕微外力即可導(dǎo)致慢性損傷。此類病變進展緩慢但修復(fù)困難，可能合并鈣化性肌腱炎，物理治療聯(lián)合體外沖擊波治療有助于改善局部血供。
4、局部血液循環(huán)障礙
肱骨外上髁區(qū)域血管分布稀疏，肌腱長期機械壓迫會導(dǎo)致局部缺血缺氧。微循環(huán)障礙使代謝廢物堆積，進一步加重炎癥反應(yīng)。低頻脈沖磁療、紅外線照射等可促進毛細血管再生，必要時可考慮富血小板血漿注射治療。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
少數(shù)患者存在橈神經(jīng)深支卡壓或肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變異。異常的骨性突起或纖維束帶可能增加肌腱摩擦，誘發(fā)慢性疼痛。此類情況需通過肌電圖或MRI明確診斷，保守治療無效時可選擇手術(shù)松解減壓。
預(yù)防網(wǎng)球肘需注意工作姿勢調(diào)整，使用工具時保持手腕中立位，每30分鐘活動上肢放松肌肉。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期建議進行離心性力量訓練增強肌腱韌性。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌力下降，需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理等手術(shù)治療。日?？裳a充維生素C和蛋白質(zhì)促進結(jié)締組織修復(fù)，但需避免自行使用激素類藥物局部注射。
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