心肌梗塞的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗和心悸。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重疾病，需立即就醫(yī)處理。

一、胸痛

心肌梗塞最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可向左肩、背部或下頜放射，持續(xù)超過(guò)20分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。疼痛程度劇烈，常伴有瀕死感。部分患者可能表現(xiàn)為上腹部疼痛，易被誤診為胃病。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段抬高或壓低，心肌酶譜顯示肌鈣蛋白升高。

二、呼吸困難

心肌梗塞導(dǎo)致心功能下降時(shí)，肺循環(huán)淤血會(huì)引起呼吸困難，尤其在平臥時(shí)加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭表現(xiàn)。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音，胸部X線顯示肺淤血征象。需與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。

三、惡心嘔吐

心肌梗塞刺激迷走神經(jīng)或下壁心肌缺血時(shí)，可反射性引起惡心嘔吐等消化道癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。需注意與急性胃炎、膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病區(qū)分。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶有助于明確診斷。

四、冷汗

心肌梗塞引起的交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致全身冷汗，皮膚濕冷蒼白。這是機(jī)體對(duì)急性缺血缺氧的應(yīng)激反應(yīng)，常伴隨血壓下降、心率增快等休克前期表現(xiàn)。需立即建立靜脈通路補(bǔ)液，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。

五、心悸

心肌梗塞引發(fā)心律失常時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸癥狀，包括室性早搏、室速甚至室顫等惡性心律失常。聽(tīng)診心音低鈍，可聞及奔馬律。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)致命性心律失常，必要時(shí)需電復(fù)律治療。

心肌梗塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力活動(dòng)。飲食以低鹽低脂易消化為主，控制每日液體攝入量?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。長(zhǎng)期規(guī)范服用抗血小板、他汀類(lèi)藥物，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。