滑膜炎引起的膝蓋疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳、騎自行車。日?？膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性，但不宜長(zhǎng)期依賴。

2、冷敷熱敷

腫脹明顯時(shí)可用冰袋冷敷10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，持續(xù)1-2天。慢性期或無(wú)紅腫時(shí)改用熱敷，溫度不超過(guò)40℃，每次20分鐘。冷熱交替療法對(duì)部分患者效果顯著，但皮膚感覺(jué)異常者慎用。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重病例短期口服潑尼松片，關(guān)節(jié)腔積液者可穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液。痛風(fēng)性滑膜炎需配合別嘌醇片降尿酸，感染性滑膜炎應(yīng)使用頭孢克肟分散片等抗生素。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。每年注射不超過(guò)3-4次，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的頑固性滑膜炎可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后配合CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。晚期合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，假體使用壽命通常可達(dá)15-20年。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和感染。

滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI維持在18.5-23.9。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300-500ml牛奶，適量進(jìn)食深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、登山等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇泳池行走、橢圓機(jī)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或MRI監(jiān)測(cè)滑膜厚度變化，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就診。