左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成嚴(yán)重嗎吃藥可以嗎
左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成是否嚴(yán)重需結(jié)合斑塊性質(zhì)判斷，通常穩(wěn)定斑塊不嚴(yán)重，易損斑塊需警惕。患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制，但必須經(jīng)專業(yè)評(píng)估后用藥。
若斑塊為穩(wěn)定性且狹窄程度低于50%，多數(shù)情況下無需特殊治療，僅需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。這類斑塊表面光滑、鈣化明顯，不易脫落引發(fā)栓塞?；颊邞?yīng)控制血壓血糖，戒煙限酒，每日進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，減少高膽固醇食物攝入。超聲隨訪建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次，重點(diǎn)觀察斑塊形態(tài)學(xué)變化。
當(dāng)斑塊屬于易損性或不穩(wěn)定性，或?qū)е卵塥M窄超過50%時(shí)，可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作甚至腦梗死。此類斑塊通常具有脂質(zhì)核心大、纖維帽薄等特征，需強(qiáng)化降脂治療使低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。對(duì)于癥狀性狹窄超過70%的病例，可能需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。同時(shí)要監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平，葉酸缺乏者需補(bǔ)充葉酸片。
頸動(dòng)脈斑塊管理需綜合干預(yù)，除規(guī)范用藥外，建議每日攝入深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，用橄欖油替代動(dòng)物油烹飪。血壓應(yīng)維持在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。突發(fā)單側(cè)肢體無力或言語含糊時(shí)需立即就醫(yī)，提示可能出現(xiàn)斑塊脫落栓塞。
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