癌癥患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的后果是什么
關(guān)鍵詞：#癌癥#骨轉(zhuǎn)移
癌癥患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、劇烈骨痛及活動(dòng)受限等后果。骨轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞從原發(fā)灶擴(kuò)散至骨骼的病理過程，常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤晚期。
1.病理性骨折
骨轉(zhuǎn)移會(huì)破壞骨骼正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降。癌細(xì)胞通過激活破骨細(xì)胞加速骨吸收，同時(shí)抑制成骨細(xì)胞功能，使骨骼承重能力顯著降低。輕微外力甚至日?；顒?dòng)即可引發(fā)骨折，常見于脊柱、股骨等承重部位。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用骨水泥成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)干預(yù)。
2.脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移灶可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，初期表現(xiàn)為局部放射性疼痛，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)下肢無力、感覺異常甚至截癱。磁共振檢查能早期發(fā)現(xiàn)壓迫征象，需緊急采用放療聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。
3.高鈣血癥
骨溶解釋放大量鈣離子入血，超過腎臟排泄能力時(shí)引發(fā)血鈣升高?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡、多尿、心律失常等癥狀，需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容，聯(lián)合唑來膦酸注射液抑制骨破壞。監(jiān)測(cè)心電圖防止QT間期縮短誘發(fā)室顫。
4.劇烈骨痛
轉(zhuǎn)移灶刺激骨膜神經(jīng)末梢及炎性介質(zhì)釋放，疼痛常呈持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)痛。輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊控制，重度疼痛需鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療。放射性核素釤-153EDTMP可選擇性沉積于骨轉(zhuǎn)移灶緩解疼痛。
5.活動(dòng)受限
疼痛和骨骼穩(wěn)定性下降導(dǎo)致患者活動(dòng)能力降低，長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥?？祻?fù)治療包括低強(qiáng)度負(fù)重訓(xùn)練，使用拐杖或支具輔助行走。帕米膦酸二鈉注射液可延緩骨破壞進(jìn)展，維持運(yùn)動(dòng)功能。
骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日800-1000mg鈣劑與400IU維生素D3攝入，但高鈣血癥急性期應(yīng)限制鈣攝入。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)骨密度及血鈣水平，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)復(fù)查骨掃描。心理疏導(dǎo)有助于緩解對(duì)骨折的恐懼，維持生活質(zhì)量。
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