神經(jīng)性皮炎總是反復(fù)發(fā)作怎么回事
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神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、精神壓力、皮膚屏障受損、過(guò)敏原刺激、微生物感染等原因有關(guān)，可通過(guò)心理干預(yù)、局部護(hù)理、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、遺傳因素
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向，表現(xiàn)為皮膚屏障功能缺陷和免疫異常。這類患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)不完整，易受外界刺激誘發(fā)炎癥反應(yīng)。日常需加強(qiáng)保濕修復(fù)，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如薇諾娜特護(hù)霜，避免過(guò)度清潔。病理性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫。
2、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。患者常見(jiàn)情緒波動(dòng)后出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力，夜間瘙癢明顯時(shí)可短期使用氯雷他定片控制癥狀。合并焦慮癥狀者需配合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
3、皮膚屏障受損
頻繁搔抓或過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚物理屏障，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加和外界刺激物滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、苔蘚樣變。應(yīng)避免熱水燙洗，沐浴后立即涂抹尿素維E乳膏。急性滲出期可用硼酸洗液濕敷，繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
4、過(guò)敏原刺激
接觸鎳合金飾品、塵螨或食用海鮮等致敏物質(zhì)可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。典型表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘皰疹。需通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，發(fā)作期口服依巴斯汀片聯(lián)合外用丁酸氫化可的松乳膏。日常建議穿純棉衣物，使用防螨寢具。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)皮損滲出結(jié)痂。需行細(xì)菌培養(yǎng)確診，可選用夫西地酸乳膏聯(lián)合復(fù)方多粘菌素B軟膏治療。反復(fù)感染者建議用葡萄糖酸氯己定溶液定期消毒皮膚，必要時(shí)口服頭孢呋辛酯片進(jìn)行系統(tǒng)抗感染。
神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物如芒果、羊肉。選擇寬松透氣的純棉衣物，洗滌時(shí)漂洗干凈避免洗滌劑殘留。冬季沐浴水溫不超過(guò)38℃，每周2-3次為宜。堅(jiān)持使用無(wú)香精的醫(yī)用保濕劑，外出時(shí)做好防曬。記錄發(fā)作誘因日記，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。癥狀加重或出現(xiàn)糜爛滲液時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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