心臟動(dòng)脈血管夾層可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性血管疾病、外傷、醫(yī)源性損傷等原因引起，可通過藥物控制、介入手術(shù)、外科修復(fù)等方式治療。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓是心臟動(dòng)脈血管夾層的主要誘因。高壓血流沖擊血管內(nèi)膜導(dǎo)致撕裂，血液進(jìn)入血管壁中層形成夾層?；颊叱０橛蓄^痛、胸痛等癥狀。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸拉貝洛爾片等，嚴(yán)重時(shí)需行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致內(nèi)膜增厚脆弱，在血流剪切力作用下易發(fā)生撕裂。多見于中老年人群，常合并高脂血癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛，可放射至背部。需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時(shí)行血管成形術(shù)。

3、遺傳性血管疾病

馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病會(huì)導(dǎo)致血管中層結(jié)構(gòu)異常，輕微血壓波動(dòng)即可引發(fā)夾層?；颊叨喟橛猩聿氖莞?、關(guān)節(jié)過伸等特征。需定期監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈直徑，預(yù)防性使用美托洛爾緩釋片降低血管壓力，進(jìn)展迅速時(shí)需行人工血管置換術(shù)。

4、外傷

胸部撞擊、墜落等外力可直接損傷血管壁，常見于交通事故或高空作業(yè)者。急性期可能出現(xiàn)休克、脈搏不對(duì)稱等表現(xiàn)。需立即進(jìn)行血管造影評(píng)估后選擇覆膜支架修復(fù)或外科手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防血栓。

5、醫(yī)源性損傷

心導(dǎo)管檢查、主動(dòng)脈球囊反搏等介入操作可能機(jī)械性破壞血管內(nèi)膜。多發(fā)生于血管迂曲或鈣化嚴(yán)重的患者。術(shù)中需實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)，發(fā)生后應(yīng)立即停止操作，使用鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，嚴(yán)重者需急診手術(shù)修復(fù)。

預(yù)防心臟動(dòng)脈血管夾層需嚴(yán)格控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并規(guī)律服用降壓藥，馬凡綜合征患者建議每年進(jìn)行CT血管成像檢查。突發(fā)劇烈胸痛時(shí)應(yīng)立即平臥休息，撥打急救電話，避免自行服藥或活動(dòng)加重病情。術(shù)后患者需終身抗凝治療并定期復(fù)查，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。