手臂骨折拆石膏后無法伸直可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。手臂骨折后關(guān)節(jié)僵硬通常由長期制動(dòng)、軟組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、炎癥反應(yīng)、骨痂形成異常等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于防止粘連加重，家屬可幫助患者緩慢屈伸肘關(guān)節(jié)，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次。隨著疼痛減輕可轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練，如握拳后緩慢伸展手指，或用手掌推壓桌面輔助伸直。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為宜，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。

2、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，軟化纖維化組織，常用頻率為1-3MHz。蠟療通過熱傳導(dǎo)緩解肌肉痙攣，每次治療20分鐘。脈沖電磁場可抑制炎性因子釋放，減輕關(guān)節(jié)腫脹。建議每周接受3-5次物理治療，持續(xù)2-4周。

3、藥物治療

若存在明顯炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解軟組織疼痛。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

4、中醫(yī)調(diào)理

采用活血化瘀類中藥熏洗，如當(dāng)歸、紅花、伸筋草煎湯外敷。針灸取曲池、手三里等穴位刺激神經(jīng)肌肉興奮性。推拿手法以揉捏、彈撥為主，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。治療周期通常需要4-6周，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

5、手術(shù)治療

對(duì)于保守治療3個(gè)月無效的嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮，可能需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)清除粘連組織。若存在異位骨化阻擋關(guān)節(jié)活動(dòng)，需手術(shù)切除骨化灶。術(shù)后需早期介入CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，防止再次粘連形成。

康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物。避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，夜間可用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，如出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)度惡化應(yīng)及時(shí)復(fù)診。心理上需建立信心，多數(shù)患者通過系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。