肺癌的縱隔淋巴結(jié)腫大嗎
肺癌可能出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。肺癌擴(kuò)散至縱隔淋巴結(jié)時(shí)，通常提示病情進(jìn)展，可能伴隨咳嗽加重、胸痛等癥狀。縱隔淋巴結(jié)腫大與腫瘤轉(zhuǎn)移、感染或炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。
肺癌細(xì)胞可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)體積增大。這種情況多見于中央型肺癌或晚期患者，CT檢查可見淋巴結(jié)短徑超過10毫米，形態(tài)不規(guī)則。部分患者可能因淋巴結(jié)壓迫氣管或食管，出現(xiàn)呼吸困難或吞咽困難。病理活檢是確診淋巴結(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，可通過支氣管鏡或縱隔鏡獲取組織樣本。
少數(shù)情況下，縱隔淋巴結(jié)腫大可能與肺部感染合并的炎癥反應(yīng)相關(guān)。結(jié)核、真菌感染等可能引發(fā)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，此時(shí)腫大淋巴結(jié)邊緣多清晰，抗感染治療后可能縮小。放射性肺炎或結(jié)節(jié)病等非腫瘤性疾病也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物與PET-CT鑒別。
建議肺癌患者定期復(fù)查胸部增強(qiáng)CT監(jiān)測淋巴結(jié)變化。若確診為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大，需根據(jù)分期選擇化療、靶向治療或免疫治療。合并感染時(shí)應(yīng)積極抗感染治療，放療可用于緩解壓迫癥狀。日常需注意營養(yǎng)支持與呼吸功能鍛煉，避免吸煙及二手煙暴露。
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