孕晚期見紅伴小腹痛和腰酸可能是臨產(chǎn)征兆，需警惕胎盤早剝或先兆臨產(chǎn)。主要有宮頸黏液栓脫落、子宮收縮增強(qiáng)、胎盤位置異常、泌尿系統(tǒng)感染、假性宮縮等原因引起。建議立即就醫(yī)評估宮縮頻率及宮頸變化，排除緊急情況。

1、宮頸黏液栓脫落

妊娠后期宮頸黏液栓排出時可能混有血絲，表現(xiàn)為少量見紅，通常無劇烈腹痛。此時宮口尚未擴(kuò)張，但需監(jiān)測是否伴隨規(guī)律宮縮。若出現(xiàn)每小時超過4次的宮縮或出血量增加，需急診處理。孕婦應(yīng)記錄癥狀變化時間，避免劇烈活動。

2、子宮收縮增強(qiáng)

先兆臨產(chǎn)時子宮收縮強(qiáng)度逐漸增加，可能引起下腹緊縮感并放射至腰部，見紅多為暗紅色黏液。與真宮縮的區(qū)別在于持續(xù)時間短且不規(guī)律?？赏ㄟ^改變體位觀察癥狀是否緩解，同時建議使用宮縮監(jiān)測儀記錄頻率，當(dāng)達(dá)到511法則時需入院待產(chǎn)。

3、胎盤位置異常

前置胎盤或胎盤早剝會導(dǎo)致鮮紅色出血伴持續(xù)性腹痛，疼痛位置固定且進(jìn)行性加重。胎盤早剝時可能出現(xiàn)板狀腹體征，需立即終止妊娠。孕期規(guī)范超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胎盤異常，孕28周后確診前置胎盤者需絕對臥床。

4、泌尿系統(tǒng)感染

腎盂腎炎或膀胱炎可引起下腹墜痛及腰骶部酸脹，部分患者出現(xiàn)血尿被誤認(rèn)為見紅。伴隨尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需使用頭孢克肟顆粒等孕期安全抗生素，同時保持每日飲水2000毫升以上。

5、假性宮縮

Braxton-Hicks宮縮多表現(xiàn)為不規(guī)律腹部發(fā)緊，可能因牽拉引起腰酸，但很少導(dǎo)致明顯出血。與真宮縮相比，散步或休息后癥狀減輕?？赏ㄟ^溫水沐浴緩解，若每小時超過6次或疼痛持續(xù)30秒以上需就醫(yī)排除早產(chǎn)。

孕晚期出現(xiàn)見紅合并腹痛腰酸時，應(yīng)左側(cè)臥位休息并記錄癥狀持續(xù)時間。避免自行服用止痛藥物，禁止盆浴及性生活。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時需包含產(chǎn)褥墊、胎心監(jiān)護(hù)儀等物品。每日監(jiān)測胎動變化，若12小時內(nèi)胎動少于10次或陰道流血超過月經(jīng)量，需緊急前往產(chǎn)科急診。住院期間可能進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查及超聲評估，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮或地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。