左顳葉切除術后可能出現(xiàn)性格改變，主要與顳葉功能受損有關。顳葉參與情緒調(diào)節(jié)、記憶處理和社會認知等功能，手術干預可能影響這些神經(jīng)環(huán)路。

1、情緒調(diào)節(jié)障礙

顳葉與邊緣系統(tǒng)連接緊密，尤其是杏仁核的情緒調(diào)控功能可能受損。患者可能表現(xiàn)為情緒波動加劇、易激惹或情感淡漠。術后早期可觀察到突發(fā)憤怒或抑郁傾向，這與5-羥色胺能和多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)情緒，配合重復經(jīng)顱磁刺激改善神經(jīng)可塑性。

2、社會認知缺陷

顳葉前部負責面孔識別和社交信號解讀，損傷后出現(xiàn)社交能力下降。患者可能無法理解他人情緒，表現(xiàn)為不合時宜的言行。這種缺陷與顳極-前額葉環(huán)路中斷有關，可通過社交技能訓練配合奧氮平片等非典型抗精神病藥物進行干預。

3、記憶功能重組

海馬及周邊結(jié)構(gòu)損傷導致陳述性記憶障礙，患者可能出現(xiàn)虛構(gòu)癥或時間順序混亂。這種改變與神經(jīng)網(wǎng)絡代償性重組過程相關，使用鹽酸多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可能幫助殘余記憶功能，同時需要結(jié)構(gòu)化記憶康復訓練。

4、行為抑制異常

顳葉與眶額皮質(zhì)的連接中斷可能導致沖動控制障礙，表現(xiàn)為冒險行為增加或病理性賭博傾向。這與去抑制綜合征相關，可嘗試使用丙戊酸鈉緩釋片等情緒穩(wěn)定劑，配合行為矯正療法重建抑制功能。

5、人格特質(zhì)偏移

長期性格改變涉及默認模式網(wǎng)絡重構(gòu)，原有性格特征可能強化或逆轉(zhuǎn)。部分患者發(fā)展出病理性執(zhí)著或宗教狂熱，需持續(xù)進行神經(jīng)心理評估。阿立哌唑口崩片等藥物可調(diào)節(jié)多巴胺D2受體功能，結(jié)合認知行為治療維持人格穩(wěn)定性。

術后性格改變需要神經(jīng)科、精神科和康復科多學科協(xié)作管理。家屬應記錄行為變化細節(jié)并定期復診，保持穩(wěn)定作息和適度社交活動有助于神經(jīng)功能代償。避免突然改變生活環(huán)境，逐步引入認知刺激活動如音樂療法或簡單益智游戲。營養(yǎng)方面注意補充歐米伽3脂肪酸和B族維生素，但任何膳食調(diào)整都需與主治醫(yī)生溝通。若出現(xiàn)自傷或傷人傾向需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物方案。