急性腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。腱鞘炎可能與過(guò)度勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患處壓痛、關(guān)節(jié)彈響、皮膚發(fā)紅等癥狀?？赏ㄟ^(guò)制動(dòng)休息、冷敷、藥物治療等方式緩解。

1、局部疼痛

急性腱鞘炎最典型的癥狀是患處出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛在活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可能減輕。疼痛部位通常集中在肌腱走行區(qū)域，例如手腕、手指或足踝。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能影響睡眠?；颊呖赏ㄟ^(guò)制動(dòng)休息減少肌腱滑動(dòng)，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀。

2、腫脹發(fā)熱

炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患處血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸時(shí)有明顯腫脹感。腫脹可能壓迫周圍神經(jīng)，加重疼痛和活動(dòng)障礙。早期可采用冰敷減輕血管滲出，每次冷敷15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。若腫脹持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，需考慮使用地奧司明片等改善微循環(huán)的藥物。

3、活動(dòng)受限

由于肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)受阻，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸困難，例如扳機(jī)指表現(xiàn)為手指卡頓。急性期應(yīng)避免強(qiáng)行活動(dòng)，防止肌腱與鞘膜進(jìn)一步摩擦損傷。對(duì)于腕部腱鞘炎，可使用護(hù)具固定關(guān)節(jié)，配合超聲波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。若保守治療無(wú)效，可能需要鞘管內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液。

4、關(guān)節(jié)彈響

肌腱與鞘膜發(fā)生粘連時(shí)，活動(dòng)關(guān)節(jié)可聽到咔噠聲或觸及摩擦感，常見于拇指橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。這種情況提示鞘管已發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，需通過(guò)局部熱敷、按摩松解粘連。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練恢復(fù)肌腱滑動(dòng)度。

5、夜間加重

部分患者夜間疼痛明顯，可能與炎癥介質(zhì)積累、體位壓迫有關(guān)。睡前可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，使用塞來(lái)昔布膠囊等長(zhǎng)效抗炎藥物。若出現(xiàn)劇烈跳痛伴全身發(fā)熱，需警惕化膿性腱鞘炎，這種情況須立即就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療或手術(shù)引流。

急性腱鞘炎患者應(yīng)注意保持患肢高于心臟水平，避免提重物或重復(fù)性動(dòng)作。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，幫助減輕炎癥反應(yīng)?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式拉伸訓(xùn)練，增強(qiáng)肌腱柔韌性。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。