兒童癲癇用藥5個(gè)原則需注意
兒童癲癇用藥需遵循個(gè)體化用藥、單一用藥優(yōu)先、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)藥物濃度和不良反應(yīng)、避免自行調(diào)整劑量等五個(gè)原則。癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，規(guī)范用藥有助于控制發(fā)作并減少藥物副作用。
1、個(gè)體化用藥
兒童癲癇用藥需根據(jù)發(fā)作類型、年齡、體重等因素制定方案。全面性發(fā)作常用丙戊酸鈉口服溶液，局灶性發(fā)作可選用奧卡西平片。用藥前需完善腦電圖和影像學(xué)檢查，避免使用可能加重發(fā)作的藥物如左乙拉西坦片對(duì)肌陣攣發(fā)作無(wú)效的情況。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。
2、單一用藥優(yōu)先
初始治療應(yīng)從單藥開(kāi)始，如拉莫三嗪分散片，有效率達(dá)60-70%。僅在單藥治療失敗后才考慮聯(lián)合用藥，如添加托吡酯膠囊。多藥聯(lián)用會(huì)增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，可能影響認(rèn)知功能。家長(zhǎng)需警惕聯(lián)合用藥時(shí)出現(xiàn)的嗜睡、食欲下降等新發(fā)癥狀。
3、規(guī)律服藥
維持穩(wěn)定的血藥濃度是關(guān)鍵，苯巴比妥片需每日固定時(shí)間服用。漏服藥物可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，家長(zhǎng)應(yīng)設(shè)置服藥提醒。緩釋制劑如丙戊酸鈉緩釋片可減少服藥次數(shù)，但不可掰開(kāi)服用。旅行或作息改變時(shí)需提前做好用藥規(guī)劃。
4、定期監(jiān)測(cè)
用藥初期每2-3個(gè)月需檢測(cè)丙戊酸鈉血藥濃度，維持50-100μg/ml范圍。長(zhǎng)期服用卡馬西平片需監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)皮疹需立即就醫(yī)。學(xué)齡期兒童應(yīng)每年評(píng)估認(rèn)知功能，如發(fā)現(xiàn)苯妥英鈉片導(dǎo)致注意力下降需及時(shí)調(diào)整方案。
5、避免自行調(diào)藥
發(fā)作減少后仍需持續(xù)用藥2-5年，突然停用氯硝西泮片可能誘發(fā)撤藥發(fā)作。調(diào)整劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)不可根據(jù)發(fā)作情況自行增減。換藥時(shí)應(yīng)逐漸過(guò)渡，如加巴噴丁膠囊需用1-2周時(shí)間逐步替換原藥物。
兒童癲癇用藥期間家長(zhǎng)需保持用藥記錄本，詳細(xì)記載發(fā)作情況、服藥時(shí)間和不良反應(yīng)。日常應(yīng)保證充足睡眠，避免閃光刺激和過(guò)度疲勞。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素B6，但需避免與苯妥英鈉片同服影響藥效。定期復(fù)診時(shí)攜帶既往檢查資料，配合醫(yī)生完成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估。外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶急救藥物如地西泮直腸凝膠，并告知學(xué)校老師正確的應(yīng)急處置方法。
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