念珠球菌通常是指念珠菌，屬于真菌界中的酵母菌，可引發(fā)人體感染稱為念珠菌病。念珠菌主要有白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌等種類，常定植于皮膚、口腔、腸道及陰道等部位，在免疫力下降或菌群失調(diào)時(shí)可能致病。

1、微生物特性

念珠菌為革蘭陽(yáng)性酵母樣真菌，具有雙相性，既可呈酵母細(xì)胞形態(tài)，也能形成假菌絲。其細(xì)胞壁含β-葡聚糖和甘露聚糖等成分，對(duì)干燥、紫外線有較強(qiáng)抵抗力，適宜在酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括氫氧化鉀涂片鏡檢、沙保弱瓊脂培養(yǎng)及分子生物學(xué)鑒定。

2、致病條件

正常人體攜帶念珠菌通常不發(fā)病，但當(dāng)存在長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖尿病控制不佳、妊娠期雌激素水平升高、HIV感染等情況時(shí)，可能破壞微生物屏障或抑制免疫功能，導(dǎo)致念珠菌過(guò)度增殖。侵入性醫(yī)療操作如導(dǎo)管置入、長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、臨床表現(xiàn)

口腔念珠菌病表現(xiàn)為頰黏膜白色偽膜；陰道念珠菌病引起外陰瘙癢及豆渣樣分泌物；侵襲性感染可導(dǎo)致發(fā)熱、血培養(yǎng)陽(yáng)性，累及食管時(shí)出現(xiàn)吞咽疼痛。皮膚感染多見(jiàn)于皺褶部位，呈現(xiàn)紅斑伴衛(wèi)星狀膿皰。深部器官感染常見(jiàn)于中性粒細(xì)胞減少患者。

4、診斷方法

淺表感染可通過(guò)刮取病灶標(biāo)本直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲確診，培養(yǎng)可明確菌種。血清1,3-β-D葡聚糖檢測(cè)有助于診斷侵襲性感染，組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)組織內(nèi)酵母菌和假菌絲具有確診價(jià)值。分子檢測(cè)如PCR能快速鑒別念珠菌種類。

5、防治措施

淺表感染可使用克霉唑乳膏、制霉菌素含漱液或硝酸咪康唑栓劑局部治療。氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊適用于系統(tǒng)性感染，棘白菌素類如卡泊芬凈注射液用于耐藥病例。預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病，避免濫用抗生素，高危人群可預(yù)防性使用抗真菌藥物。

保持皮膚清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣有助于預(yù)防皮膚念珠菌病。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)真菌感染指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或黏膜損害時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗真菌藥物導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常飲食可適量攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品維持菌群平衡。