黑色素瘤開(kāi)始癌變時(shí)可能出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)皮損、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過(guò)6毫米、短期內(nèi)快速變化等癥狀。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤，早期識(shí)別癌變征兆有助于及時(shí)干預(yù)。

1、不對(duì)稱(chēng)皮損

良性痣通常呈對(duì)稱(chēng)圓形或橢圓形，而癌變黑色素瘤的皮損形態(tài)常不對(duì)稱(chēng)。若將皮損沿中線(xiàn)對(duì)折，兩側(cè)無(wú)法完全重合需警惕。此類(lèi)皮損可能與紫外線(xiàn)長(zhǎng)期暴露或基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為局部皮膚細(xì)胞異常增殖。確診需通過(guò)皮膚鏡或病理活檢，治療方式包括手術(shù)切除、靶向藥物如維莫非尼片或達(dá)拉非尼膠囊。

2、邊緣不規(guī)則

癌變黑色素瘤邊緣多呈鋸齒狀、地圖樣或不清晰，與周?chē)つw分界模糊。這種變化常伴隨真皮層黑色素細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，可能與CDKN2A基因缺陷相關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)瘙癢或滲液，需避免搔抓防止擴(kuò)散。臨床常用帕博利珠單抗注射液聯(lián)合病灶廣泛切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查。

3、顏色不均勻

正常色素痣顏色均勻，而惡變皮損可出現(xiàn)棕、黑、紅、白等多種顏色混雜。顏色異質(zhì)性提示黑色素合成紊亂，常見(jiàn)于BRAF基因突變患者。部分病例會(huì)伴隨表皮潰爛出血，此時(shí)需立即就診。治療方案可能包括干擾素α-2b注射液輔助治療，配合光動(dòng)力療法控制進(jìn)展。

4、直徑過(guò)大

當(dāng)皮損直徑持續(xù)增長(zhǎng)超過(guò)6毫米時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是足底、指甲等特殊部位。體積增大與腫瘤細(xì)胞失控增殖直接相關(guān)，常見(jiàn)于免疫功能低下人群。此類(lèi)病變往往伴隨衛(wèi)星灶形成，需采用Mohs顯微描記手術(shù)確保切緣陰性，術(shù)后可考慮伊匹木單抗注射液免疫治療。

5、快速變化

短期內(nèi)出現(xiàn)大小、形狀、厚度或癥狀的顯著變化是重要警示信號(hào)。進(jìn)展速度超過(guò)每月1毫米需高度懷疑惡變，常見(jiàn)于老年日光性角化病變基礎(chǔ)上。可能伴隨淋巴結(jié)腫大，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。晚期患者可采用替莫唑胺膠囊聯(lián)合放射治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腦轉(zhuǎn)移。

日常需避免紫外線(xiàn)暴曬，每月自查全身皮膚變化，重點(diǎn)觀(guān)察原有痣是否出現(xiàn)上述特征。戶(hù)外活動(dòng)應(yīng)使用SPF50以上防曬霜，穿戴遮陽(yáng)衣物。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)立即至皮膚科就診，切勿自行處理。高危人群如有家族史者建議每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚鏡檢查，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。