胰腺癌可以治好嗎
胰腺癌通常難以完全治愈，但早期發(fā)現(xiàn)可通過綜合治療延長生存期。胰腺癌的治療效果與分期、病理類型、患者體質(zhì)等因素密切相關(guān)，主要干預(yù)手段包括手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療等。
胰腺癌起病隱匿，多數(shù)患者確診時已屬中晚期。局限期胰腺癌若未侵犯重要血管，可行胰十二指腸切除術(shù)或遠端胰腺切除術(shù)，術(shù)后配合吉西他濱聯(lián)合卡培他濱輔助化療，可能獲得較長的無進展生存期。局部進展期患者可采用FOLFIRINOX方案化療聯(lián)合放療，部分病例可轉(zhuǎn)化為可手術(shù)狀態(tài)。轉(zhuǎn)移性胰腺癌以姑息治療為主，白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合吉西他濱可緩解癥狀，奧拉帕利等靶向藥物適用于BRCA基因突變患者。近年來免疫治療如帕博利珠單抗在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胰腺癌中顯現(xiàn)一定療效。
胰腺癌預(yù)后較差的主要因素包括診斷延遲、腫瘤生物學(xué)行為惡性度高。直徑小于2厘米的早期胰腺癌5年生存率可達20-30%，但僅不足20%患者有機會接受根治手術(shù)。CA19-9指標超過1000U/mL、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、神經(jīng)侵犯等均為不良預(yù)后因素。新輔助治療可使約30%交界可切除患者獲得手術(shù)機會，納米刀消融技術(shù)為局部晚期患者提供了新的局部控制手段。
胰腺癌患者應(yīng)保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。疼痛管理需遵循三階梯原則，嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊可有效控制神經(jīng)性疼痛。建議每3個月復(fù)查增強CT監(jiān)測病情，保持適度活動量維持肌肉含量，心理支持對改善生存質(zhì)量尤為重要。
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