急性心梗預(yù)后怎樣
關(guān)鍵詞：#心梗
急性心肌梗死的預(yù)后與梗死范圍、救治時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)，及時(shí)干預(yù)可顯著改善生存率和生活質(zhì)量。
急性心肌梗死患者在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)接受再灌注治療，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓，心肌損傷可得到有效控制，預(yù)后相對(duì)較好。這類患者出院后5年生存率較高，心功能恢復(fù)程度與梗死面積直接相關(guān)。小面積梗死且無嚴(yán)重并發(fā)癥者，經(jīng)規(guī)范藥物治療和心臟康復(fù)訓(xùn)練后，多數(shù)能恢復(fù)輕體力工作。關(guān)鍵指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)維持在50%以上，未出現(xiàn)惡性心律失常或心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
未及時(shí)接受再灌注治療或存在多支血管病變的患者預(yù)后較差。大面積心肌梗死易導(dǎo)致心室重構(gòu)，引發(fā)慢性心力衰竭，5年內(nèi)再梗死概率顯著增加。合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者，血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)升高，需嚴(yán)格控制血糖和血壓。部分患者可能出現(xiàn)心臟破裂、室壁瘤等機(jī)械并發(fā)癥，需外科手術(shù)干預(yù)。老年患者因血管條件差、合并癥多，康復(fù)過程更為緩慢。
所有急性心肌梗死患者出院后需終身服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，監(jiān)測心肌缺血情況。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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