新生兒肺動(dòng)脈高壓注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：#肺動(dòng)脈高壓#新生兒
新生兒肺動(dòng)脈高壓需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、避免缺氧刺激，并遵醫(yī)囑使用靶向藥物或呼吸支持治療。該病可能由肺血管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期窒息、先天性心臟病等因素引起，表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀。
1、血氧監(jiān)測(cè)
持續(xù)經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)應(yīng)維持在90%以上，使用脈搏血氧儀每2-4小時(shí)記錄數(shù)據(jù)。血氧低于85%時(shí)需立即調(diào)整氧療參數(shù)，避免低氧加重肺血管收縮。合并先天性心臟病者需同時(shí)監(jiān)測(cè)上下肢血氧差異。
2、呼吸管理
中重度患者需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，初始氧濃度設(shè)置為30-40%，根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。避免高濃度氧療導(dǎo)致氧化損傷，維持動(dòng)脈血氧分壓在60-80mmHg。氣管插管患者需嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。
3、藥物干預(yù)
一線治療包括吸入性伊洛前列素溶液、西地那非混懸液等肺血管擴(kuò)張劑。難治性病例可能需靜脈用米力農(nóng)注射液或波生坦片。給藥期間監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，警惕體循環(huán)低血壓等不良反應(yīng)。
4、喂養(yǎng)護(hù)理
采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇低黏度配方奶減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，監(jiān)測(cè)有無(wú)嘔吐、腹脹。嚴(yán)重呼吸困難者需鼻飼管喂養(yǎng)，每日計(jì)算熱卡攝入量，保證150-180kcal/kg體重營(yíng)養(yǎng)需求。
5、環(huán)境控制
維持中性溫度環(huán)境，早產(chǎn)兒需暖箱保溫。病室噪音控制在45分貝以下，操作時(shí)集中進(jìn)行以減少刺激。接觸患兒前嚴(yán)格手消毒，限制探視人數(shù)，預(yù)防呼吸道合胞病毒等感染。
家長(zhǎng)需每日記錄患兒呼吸頻率、奶量及尿量變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡或膚色灰暗立即通知醫(yī)護(hù)。出院后定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，避免高原旅行或劇烈哭鬧。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鐵劑，哺乳期禁用血管收縮類藥物。居家環(huán)境保持空氣流通，接觸者需接種流感疫苗降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
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