判斷蕁麻疹主要依據(jù)皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢、皮損可自行消退等特點(diǎn)。蕁麻疹可能與過敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為大小不一的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，常伴有灼熱感或刺痛感。

1、觀察風(fēng)團(tuán)特征

蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)通常呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，邊界清晰，中央隆起，周圍有紅暈。皮損大小可從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，單個(gè)風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)，消退后不留痕跡。部分患者風(fēng)團(tuán)會(huì)融合成片，形成地圖狀外觀。

2、注意瘙癢程度

蕁麻疹引起的瘙癢多為陣發(fā)性劇癢，夜間可能加重，搔抓后會(huì)出現(xiàn)劃痕或風(fēng)團(tuán)擴(kuò)大。瘙癢部位常見于軀干、四肢和面部，嚴(yán)重者可累及黏膜，如眼瞼、口唇腫脹。部分患者伴隨燒灼感或針刺感，但無滲出液或鱗屑。

3、記錄發(fā)作規(guī)律

急性蕁麻疹發(fā)作突然，多在接觸過敏原后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，如食物、藥物或昆蟲叮咬。慢性蕁麻疹則反復(fù)發(fā)作超過6周，可能與自體免疫、慢性感染有關(guān)。物理性蕁麻疹在冷熱刺激、摩擦或壓力后誘發(fā)，延遲性壓力性蕁麻疹的皮損可遲發(fā)4-6小時(shí)。

4、識別伴隨癥狀

約45%患者伴隨血管性水腫，表現(xiàn)為皮下疏松組織腫脹，好發(fā)于眼瞼、嘴唇和外生殖器。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降。胃腸道受累時(shí)會(huì)有腹痛、腹瀉，呼吸道黏膜水腫可能導(dǎo)致聲音嘶啞或窒息感。

5、排除類似疾病

需與丘疹性蕁麻疹、多形紅斑等鑒別。丘疹性蕁麻疹多為昆蟲叮咬所致，皮損為堅(jiān)實(shí)丘疹伴小水皰。多形紅斑靶形紅斑中央可有水皰或糜爛。接觸性皮炎有明確接觸史，皮損邊界與接觸物形狀一致，伴有滲出傾向。

懷疑蕁麻疹時(shí)應(yīng)避免搔抓和熱刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物。記錄飲食和接觸史有助于排查誘因。慢性蕁麻疹患者需檢測血常規(guī)、過敏原和甲狀腺功能。急性發(fā)作伴喉頭水腫或休克需立即就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪膠囊等抗組胺藥，嚴(yán)重者需注射地塞米松磷酸鈉注射液。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行過敏原篩查和免疫調(diào)節(jié)治療。