糖尿病懷孕有什么風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病懷孕可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要包括妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖等。糖尿病合并妊娠可分為孕前糖尿病和妊娠期糖尿病，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、胰島素治療等方式控制病情。
1、妊娠期高血壓
糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率較高，可能與血管內(nèi)皮損傷、胰島素抵抗等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入并加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。
2、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)
母體高血糖環(huán)境會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，增加巨大兒發(fā)生概率。胎兒出生體重可能超過(guò)4000克，易引發(fā)肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥。控制措施包括嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整胰島素用量（如重組人胰島素注射液），必要時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、新生兒低血糖
新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。預(yù)防需在分娩后30分鐘內(nèi)監(jiān)測(cè)新生兒血糖，及時(shí)喂養(yǎng)葡萄糖水或配方奶，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射10%葡萄糖注射液。
4、自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
孕早期血糖控制不佳可能增加流產(chǎn)概率，與高血糖導(dǎo)致的胚胎發(fā)育異常有關(guān)。建議孕前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，使用門(mén)冬胰島素注射液等速效胰島素類(lèi)似物進(jìn)行強(qiáng)化治療，并定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胚胎狀況。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)升高
糖尿病孕婦更易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染，常見(jiàn)病原體包括白色念珠菌和大腸埃希菌?？勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片治療真菌感染，或頭孢克洛干混懸劑應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染，同時(shí)需保持會(huì)陰清潔并增加飲水頻次。
糖尿病孕婦應(yīng)堅(jiān)持每日4-7次血糖監(jiān)測(cè)，將空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。飲食采用少量多餐原則，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等，配合散步、孕婦瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)。每2-4周需進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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