結核性膀胱自發(fā)破裂是怎么回事
結核性膀胱自發(fā)破裂可能由膀胱結核病變、長期炎癥刺激、膀胱壁纖維化、結核分枝桿菌感染、膀胱內壓增高等原因引起，可通過抗結核藥物治療、膀胱修補手術、導尿引流、營養(yǎng)支持、定期復查等方式治療。
1、膀胱結核病變
結核分枝桿菌感染膀胱黏膜后形成結核結節(jié)，導致膀胱壁出現(xiàn)潰瘍和壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、血尿、下腹疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，同時配合膀胱沖洗減少局部刺激。
2、長期炎癥刺激
持續(xù)存在的結核性膀胱炎會導致膀胱壁組織脆性增加。炎癥反復發(fā)作可能引起黏膜水腫和肌層破壞，表現(xiàn)為排尿灼痛、夜尿增多。除規(guī)范抗結核治療外，可配合使用鹽酸黃酮哌酯片緩解膀胱痙攣，必要時需進行膀胱灌注治療。
3、膀胱壁纖維化
慢性結核感染促使膀胱壁膠原沉積，形成瘢痕組織導致彈性下降。這類患者常見膀胱容量縮小和排尿困難，嚴重時出現(xiàn)尿潴留。治療需聯(lián)合使用乙胺丁醇片等二線抗結核藥，對于攣縮膀胱需考慮膀胱擴大成形術。
4、結核分枝桿菌感染
病原體通過血液或尿路逆行感染膀胱，產生干酪樣壞死病灶?？赡馨殡S低熱盜汗、消瘦乏力等全身癥狀，尿檢可見膿尿和抗酸桿菌。標準治療方案包含鏈霉素注射劑在內的四聯(lián)用藥，療程需持續(xù)6-9個月。
5、膀胱內壓增高
排尿受阻或劇烈咳嗽等突發(fā)腹壓升高因素，易誘發(fā)病變膀胱破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和排尿障礙，需立即留置導尿管并急診手術。術后繼續(xù)抗結核治療，可輔助服用百令膠囊改善免疫功能。
結核性膀胱自發(fā)破裂患者應保持每日2000毫升以上飲水量，避免辛辣刺激食物，選擇高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚肉等?；謴推陧殗栏褡襻t(yī)囑完成全程抗結核治療，定期進行尿常規(guī)和膀胱鏡檢查。注意觀察排尿情況，出現(xiàn)尿量突然減少或腹脹加重需立即就醫(yī)。適當進行盆底肌訓練有助于膀胱功能恢復，但應避免劇烈運動和重體力勞動。
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