牙神經(jīng)外露疼痛可通過臨時止痛、蓋髓治療、根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙等方式緩解。牙神經(jīng)外露通常由齲齒、牙外傷、牙齒磨損、牙隱裂、牙周病等原因引起。

1、臨時止痛

牙神經(jīng)外露引發(fā)急性疼痛時，可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，但需避免藥物接觸暴露的牙神經(jīng)。冷敷患側(cè)面部有助于減輕腫脹和疼痛，每次冷敷10-15分鐘。避免進(jìn)食過冷過熱或刺激性食物，使用含氟化亞錫的脫敏牙膏輕柔刷牙。

2、蓋髓治療

適用于早期牙髓暴露且無感染的情況。醫(yī)生會使用氫氧化鈣蓋髓劑或礦物三氧化物凝聚體直接覆蓋暴露的牙神經(jīng)，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。治療后可能出現(xiàn)短暫敏感，需避免用患牙咀嚼硬物2-4周。定期復(fù)查確認(rèn)牙髓活力，成功率與牙髓暴露時間和范圍密切相關(guān)。

3、根管治療

當(dāng)牙髓發(fā)生不可逆炎癥時需清除感染神經(jīng)。治療包括開髓引流、根管預(yù)備消毒、三維充填等步驟，可能需就診2-3次。術(shù)后可能出現(xiàn)咬合不適，可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊預(yù)防感染。完善的根管治療后牙齒脆性增加，建議后續(xù)進(jìn)行冠修復(fù)。

4、牙冠修復(fù)

根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)防止折裂。鑄造金屬冠、全瓷冠等可恢復(fù)咀嚼功能，前牙區(qū)優(yōu)先選擇二氧化鋯全瓷冠。修復(fù)前需確保根尖周無炎癥，修復(fù)體邊緣應(yīng)密合無懸突。使用牙線清潔冠邊緣，避免咬硬物可延長使用壽命。

5、拔牙

對于嚴(yán)重縱裂牙、根折或廣泛根尖病變無法保留的患牙需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估牙根形態(tài)，糖尿病患者需控制血糖。拔牙后24小時內(nèi)禁止漱口，可口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。缺牙區(qū)建議3個月后考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。

牙神經(jīng)外露期間應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔患牙周圍。避免用患側(cè)咀嚼，控制每日精制糖攝入量低于25克。吸煙者需減少吸煙頻次，尼古丁會影響牙髓血液循環(huán)。出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或咬合痛加重時應(yīng)及時復(fù)診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎或頜骨感染。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙隱裂等潛在問題。