腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、慢性勞損

長期重復(fù)進(jìn)行手部活動(dòng)容易導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦，多見于打字員、鋼琴師等職業(yè)人群。早期表現(xiàn)為局部酸脹感，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象。急性期需停止誘發(fā)動(dòng)作，可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期建議佩戴護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2、外傷感染

手部開放性損傷可能導(dǎo)致細(xì)菌經(jīng)傷口侵入腱鞘，常見致病菌為金黃色葡萄球菌。典型癥狀包括紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)伴隨膿性分泌物。確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療，合并膿腫形成需行腱鞘切開引流術(shù)。

3、風(fēng)濕免疫疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)腱鞘滑膜增生，好發(fā)于掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。晨僵現(xiàn)象持續(xù)超過1小時(shí)，血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、代謝異常

糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病可能誘發(fā)肌腱變性，尿酸鹽結(jié)晶沉積可導(dǎo)致腱鞘化學(xué)性炎癥。特征表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛，血尿酸檢測值超過420μmol/L。急性期可選用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需配合非布司他片控制尿酸水平。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大可能造成機(jī)械性卡壓，常見于拇指屈肌腱鞘。體格檢查可觸及痛性結(jié)節(jié)，主動(dòng)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。輕癥可采用局部注射醋酸潑尼松龍注射液，保守治療無效者需考慮腱鞘切開松解術(shù)。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢，工作間隙可做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)放松肌腱。冬季注意手部保暖，接觸冷水時(shí)建議佩戴橡膠手套。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入，其含有的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)明顯功能障礙，應(yīng)及時(shí)至手外科就診評估手術(shù)指征。