小兒發(fā)燒灌腸的利弊
小兒發(fā)燒灌腸通常不建議作為常規(guī)退熱手段，僅在特定情況下由醫(yī)生評(píng)估后使用。灌腸退熱可能快速降溫但存在腸道刺激、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。
灌腸退熱通過(guò)直腸給藥可繞過(guò)肝臟首過(guò)效應(yīng)，使藥物快速吸收達(dá)到退熱效果，尤其適用于嘔吐無(wú)法口服藥物的患兒。常用灌腸藥物如對(duì)乙酰氨基酚栓劑能在30分鐘內(nèi)起效，體溫下降速度可能優(yōu)于口服給藥。該方法操作簡(jiǎn)單且不受患兒配合度影響，在急診處理高熱驚厥時(shí)具有一定時(shí)效優(yōu)勢(shì)。但反復(fù)灌腸可能破壞直腸黏膜屏障，導(dǎo)致局部紅腫疼痛，部分患兒會(huì)出現(xiàn)排便反射紊亂。藥物濃度調(diào)配不當(dāng)還可能引發(fā)結(jié)腸痙攣性腹痛。
常規(guī)退熱應(yīng)首選口服布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┑劝踩珓┬?。灌腸操作須嚴(yán)格無(wú)菌避免感染，藥物劑量需按體重精確計(jì)算。早產(chǎn)兒或存在腸道畸形者禁用，腹瀉患兒可能加重脫水風(fēng)險(xiǎn)。灌腸液溫度過(guò)低易引發(fā)腸痙攣，溫度過(guò)高則可能造成黏膜燙傷。臨床觀察顯示約15%患兒會(huì)出現(xiàn)肛門不適感，長(zhǎng)期使用可能影響自主排便功能。
當(dāng)患兒持續(xù)高熱伴意識(shí)障礙，或存在嚴(yán)重嘔吐無(wú)法服藥時(shí)，可在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下短期使用灌腸退熱。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱應(yīng)先采用溫水擦浴、減少衣被等物理降溫，體溫超過(guò)38.5度且精神萎靡再考慮藥物干預(yù)。任何退熱方式都需配合病因治療，如出現(xiàn)抽搐、皮疹或發(fā)熱超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，避免過(guò)度包裹影響散熱。
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