尿酸高多少才是痛風(fēng)
尿酸水平超過420微摩爾每升時可能發(fā)展為痛風(fēng)，但并非所有高尿酸血癥患者都會出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)的發(fā)生與尿酸濃度、持續(xù)時間及個體代謝差異有關(guān)。
當(dāng)血尿酸持續(xù)超過420微摩爾每升時，尿酸鹽可能析出結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。部分患者尿酸水平達(dá)到480-540微摩爾每升時會出現(xiàn)首次痛風(fēng)急性發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。長期未控制的患者即使尿酸水平在420-480微摩爾每升區(qū)間也可能反復(fù)發(fā)作。
少數(shù)患者血尿酸水平超過600微摩爾每升仍無臨床癥狀，這與遺傳因素、腎臟排泄功能代償有關(guān)。但極高尿酸水平會顯著增加關(guān)節(jié)損害和腎結(jié)石風(fēng)險。另一些敏感體質(zhì)患者在尿酸剛超過420微摩爾每升時就可能誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)。
建議高尿酸人群定期監(jiān)測血尿酸水平，避免高嘌呤飲食和酒精攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或皮下結(jié)節(jié)應(yīng)及時就醫(yī)，通過關(guān)節(jié)液檢測或雙能CT確診痛風(fēng)。規(guī)范降尿酸治療需將血尿酸長期控制在300-360微摩爾每升以下，可減少結(jié)晶沉積并預(yù)防并發(fā)癥。
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