支氣管擴張的病因有哪些
支氣管擴張的病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、吸入性損傷以及先天性結(jié)構(gòu)異常。
1、遺傳因素
部分支氣管擴張患者存在囊性纖維化等遺傳性疾病，這類疾病會導(dǎo)致黏液分泌異常，造成氣道反復(fù)阻塞和感染。囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子基因突變是常見誘因，患者可能伴隨胰腺功能不全和汗液電解質(zhì)異常。治療需結(jié)合氣道廓清技術(shù)和基因靶向藥物，如囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)劑依伐卡托片。
2、感染因素
兒童期百日咳、麻疹或肺結(jié)核等嚴(yán)重感染可能破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，其中銅綠假單胞菌的慢性感染與病情進(jìn)展密切相關(guān)。這類患者通常有長期咳膿痰史，胸部CT可見柱狀或囊狀擴張。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合阿米卡星注射液。
3、免疫缺陷
低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病會使氣道防御功能下降，易繼發(fā)反復(fù)呼吸道感染?；颊呖赡芡瑫r存在鼻竇炎和中耳炎，血清免疫球蛋白G常低于正常值。需定期靜脈輸注人免疫球蛋白，并預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
4、吸入性損傷
長期吸入有毒氣體或胃酸反流會造成氣道黏膜損傷，常見于職業(yè)暴露或胃食管反流病患者。這類患者多伴有慢性咳嗽和喘息，支氣管鏡下可見氣道炎癥。治療需避免暴露源，使用蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
5、先天性結(jié)構(gòu)異常
支氣管軟骨發(fā)育不全等先天畸形會導(dǎo)致氣道支撐力不足，在呼吸時發(fā)生異常擴張。這類患者幼年即出現(xiàn)癥狀，高分辨率CT可見特征性支氣管塌陷。嚴(yán)重者需行肺葉切除術(shù)，輕癥可使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
支氣管擴張患者需注意每日進(jìn)行體位引流排痰，保持環(huán)境濕度在50%左右，避免接觸煙霧和冷空氣。建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，每半年復(fù)查肺功能。急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多時，應(yīng)及時進(jìn)行痰培養(yǎng)并調(diào)整抗生素治療方案。營養(yǎng)方面需保證每日蛋白質(zhì)攝入量，適當(dāng)補充維生素D增強免疫力。
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