急性心肌梗死最突出的癥狀是胸痛，通常表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀。急性心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起，屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)。

1、胸痛

胸痛是急性心肌梗死最典型且突出的癥狀，疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性、緊縮感或燒灼樣，疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，常超過20分鐘。疼痛可能向左肩、左上肢、下頜或背部放射，含服硝酸甘油通常無法緩解。胸痛發(fā)作時(shí)患者常伴有瀕死感，需高度警惕心肌梗死可能。

2、出汗

急性心肌梗死患者常出現(xiàn)大汗淋漓，尤其是冷汗，與劇烈胸痛同時(shí)發(fā)生。出汗是由于心肌缺血刺激交感神經(jīng)興奮所致，表現(xiàn)為全身皮膚濕冷，面色蒼白。這種出汗與普通運(yùn)動(dòng)后出汗不同，往往突然發(fā)生且程度嚴(yán)重，是心肌梗死的典型伴隨癥狀之一。

3、惡心嘔吐

約半數(shù)急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，尤其多見于下壁心肌梗死。這是由于心臟下壁靠近膈肌，心肌缺血時(shí)可刺激迷走神經(jīng)反射性引起胃腸道反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂，易被誤診為急性胃腸炎。

4、呼吸困難

急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、喘息或端坐呼吸。這主要與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降、肺淤血有關(guān)，多見于大面積心肌梗死或既往有心功能不全的患者。呼吸困難可能在胸痛之前出現(xiàn)，尤其老年人和糖尿病患者更易發(fā)生不典型癥狀。

5、心律失常

急性心肌梗死可引發(fā)各種心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)，患者可能感到心悸、頭暈或突發(fā)意識(shí)喪失。心律失常是心肌梗死早期死亡的主要原因，與心肌缺血導(dǎo)致心電活動(dòng)不穩(wěn)定有關(guān)。需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和除顫準(zhǔn)備。

急性心肌梗死屬于危及生命的急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行前往醫(yī)院。在等待救護(hù)車期間，患者應(yīng)保持安靜休息，避免緊張和活動(dòng)。有冠心病史者可舌下含服硝酸甘油片，但不要重復(fù)多次使用。日常預(yù)防需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行心血管健康檢查。已確診冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和他汀類藥物。