新生兒甲減即先天性甲狀腺功能減退癥，早期癥狀主要有反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、生理性黃疸消退延遲、肌張力低下、特殊面容等。該病可能與甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變等因素有關(guān)，需通過新生兒篩查確診。

1、反應(yīng)遲鈍

患兒表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱，哭聲低啞或微弱，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)。這與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒對(duì)聲音、光線等刺激的反饋，若持續(xù)異常應(yīng)盡快就醫(yī)。確診后需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。

2、喂養(yǎng)困難

新生兒出現(xiàn)吸吮無力、吃奶量少、易嗆奶等癥狀，可能伴隨舌體肥厚。甲狀腺激素不足會(huì)影響肌肉協(xié)調(diào)功能，導(dǎo)致進(jìn)食障礙。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇合適流速的奶嘴。若體重增長(zhǎng)緩慢，需檢測(cè)血清促甲狀腺激素水平，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉口服溶液干預(yù)。

3、黃疸消退延遲

超過兩周仍未消退的生理性黃疸是典型表現(xiàn)，皮膚呈蠟黃色，糞便顏色偏淺。甲狀腺功能低下會(huì)降低肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性，影響膽紅素代謝。家長(zhǎng)需記錄黃疸變化情況，配合醫(yī)生進(jìn)行甲狀腺功能五項(xiàng)檢查，確診后需補(bǔ)充甲狀腺素制劑如優(yōu)甲樂。

4、肌張力低下

患兒肢體松軟無力，仰臥時(shí)呈蛙腹?fàn)睿P(guān)節(jié)過度伸展。甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì)合成不足，引發(fā)肌張力減退。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，配合康復(fù)訓(xùn)練。

5、特殊面容

表現(xiàn)為面部浮腫、眼距增寬、鼻梁低平、嘴唇肥厚等特征。甲狀腺激素缺乏影響顱面部骨骼發(fā)育，形成特征性容貌。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常面容需結(jié)合其他癥狀綜合判斷，通過新生兒足跟血篩查可早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)使用甲狀腺素替代藥物如雷替斯可改善預(yù)后。

新生兒甲減的日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜，避免受涼。喂養(yǎng)時(shí)注意體位防止嗆咳，定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并復(fù)查甲狀腺功能，不可自行調(diào)整劑量。注意觀察大便性狀、皮膚顏色變化，記錄睡眠和活動(dòng)情況。建議家長(zhǎng)參加育兒指導(dǎo)課程，掌握疾病管理技能，促進(jìn)患兒神經(jīng)智力發(fā)育。