嚴(yán)重缺鐵性貧血怎么治療
嚴(yán)重缺鐵性貧血可通過(guò)口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、飲食調(diào)整、治療原發(fā)病及輸血治療等方式改善。該病通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠需求增加或消化道疾病等因素引起。
1、口服鐵劑
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等鐵劑是首選治療藥物，適用于胃腸功能正?；颊?。服用后可能出現(xiàn)黑便、惡心等反應(yīng)，建議搭配維生素C促進(jìn)吸收。治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白，通常用藥后2周網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，1-2個(gè)月血紅蛋白逐漸恢復(fù)正常。
2、靜脈補(bǔ)鐵
右旋糖酐鐵注射液、蔗糖鐵注射液適用于口服不耐受或吸收障礙者。靜脈補(bǔ)鐵能快速提升鐵儲(chǔ)備，但可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用。嚴(yán)重貧血合并心力衰竭時(shí)，需控制輸液速度避免循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。
3、飲食調(diào)整
每日攝入紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等血紅素鐵，配合菠菜、黑木耳等植物性鐵源。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收，餐后2小時(shí)再飲用。乳制品與補(bǔ)鐵藥物需間隔服用，鈣質(zhì)會(huì)抑制鐵劑吸收效率。
4、治療原發(fā)病
消化道潰瘍引起的慢性失血需用奧美拉唑腸溶膠囊治療，月經(jīng)過(guò)多者需婦科干預(yù)。乳糜瀉患者需無(wú)麩質(zhì)飲食，胃切除術(shù)后患者需長(zhǎng)期鐵劑維持。寄生蟲(chóng)感染需服用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)治療。
5、輸血治療
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心絞痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí)，需緊急輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，每次輸血不超過(guò)2單位，避免鐵過(guò)載。
患者需保持均衡飲食，每周攝入動(dòng)物內(nèi)臟2-3次，烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。長(zhǎng)期素食者應(yīng)定期檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)，月經(jīng)期女性建議預(yù)防性補(bǔ)鐵。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。治療期間每4周復(fù)查血常規(guī)，鐵蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。
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