嬰兒對(duì)眼可能是假性內(nèi)斜視或真性內(nèi)斜視，假性對(duì)眼通常與鼻梁發(fā)育未完全有關(guān)，真性對(duì)眼需就醫(yī)排查。區(qū)分真假對(duì)眼可通過角膜反光點(diǎn)測試、遮蓋試驗(yàn)等方法，建議家長及時(shí)帶嬰兒到眼科檢查。

1、假性內(nèi)斜視

假性內(nèi)斜視多見于嬰兒鼻梁較寬、內(nèi)眥贅皮明顯時(shí)，因眼瞼皮膚遮蓋部分白眼球，造成雙眼黑眼球向中間靠攏的錯(cuò)覺。家長可用手輕輕提起嬰兒鼻梁皮膚觀察，若黑眼球位置恢復(fù)正常則屬于假性。假性對(duì)眼無須治療，隨鼻梁發(fā)育會(huì)逐漸改善，日常避免讓嬰兒長時(shí)間注視過近物體。

2、真性內(nèi)斜視

真性內(nèi)斜視可能與眼外肌發(fā)育異常、腦神經(jīng)控制障礙或遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為雙眼無法協(xié)同注視同一目標(biāo)。通過角膜反光點(diǎn)測試可初步判斷：用手電筒照射嬰兒雙眼，若光點(diǎn)偏離瞳孔中心且伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限，需警惕真性內(nèi)斜視。確診需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、眼球運(yùn)動(dòng)檢查等，治療方式包括屈光矯正、遮蓋療法或手術(shù)。

3、角膜反光點(diǎn)測試

將手電筒置于嬰兒正前方30厘米處，觀察光點(diǎn)在角膜上的反射位置。正常時(shí)光點(diǎn)應(yīng)位于雙眼瞳孔中心，若一側(cè)光點(diǎn)偏向鼻側(cè)或顳側(cè)則提示斜視。測試時(shí)需保持嬰兒頭部固定，重復(fù)進(jìn)行多次以提高準(zhǔn)確性。此方法適用于6個(gè)月以上嬰兒，結(jié)果異常需結(jié)合專業(yè)檢查。

4、遮蓋試驗(yàn)

遮蓋試驗(yàn)通過交替遮蓋嬰兒單眼觀察眼球運(yùn)動(dòng)。遮蓋健眼時(shí)，若斜視眼向外轉(zhuǎn)動(dòng)說明存在顯性斜視；去除遮蓋后斜視眼重新內(nèi)轉(zhuǎn)則為隱性斜視。操作時(shí)需使用不透明卡片完全遮蓋單眼，避免嬰兒因好奇抓撓影響結(jié)果。該試驗(yàn)需由專業(yè)醫(yī)師操作判斷。

5、日常觀察要點(diǎn)

家長可記錄嬰兒雙眼是否持續(xù)偏斜、有無歪頭視物或閉一只眼習(xí)慣。真性斜視常伴隨視力下降、立體視功能缺失，假性斜視嬰兒的雙眼視功能正常。若嬰兒3個(gè)月后對(duì)眼現(xiàn)象未改善，或伴有眼球震顫、畏光等癥狀，應(yīng)立即就診排查先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等疾病。

建議家長定期用顏色鮮艷的玩具引導(dǎo)嬰兒追視，促進(jìn)雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。哺乳時(shí)交替更換左右側(cè)抱姿，避免嬰兒長期單側(cè)注視。6個(gè)月后仍存在對(duì)眼現(xiàn)象需完成視力篩查，真性內(nèi)斜視應(yīng)在2歲前干預(yù)以避免弱視。眼科可能采用阿托品眼用凝膠散瞳檢查，或開具玻璃酸鈉滴眼液緩解視疲勞，具體用藥須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。