小兒支氣管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、感染、異物吸入、胃食管反流、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。

1、先天性發(fā)育異常

部分患兒因胚胎期支氣管發(fā)育不全導(dǎo)致管腔狹窄，可能與遺傳因素或孕期不良環(huán)境暴露有關(guān)。這類(lèi)患兒出生后即可出現(xiàn)吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)紺。需通過(guò)支氣管鏡或影像學(xué)檢查確診，輕癥可通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀，重癥可能需行支氣管成形術(shù)。

2、感染因素

呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染可引起支氣管黏膜水腫和分泌物堵塞，導(dǎo)致繼發(fā)性狹窄?；純撼Ｒ?jiàn)發(fā)熱、咳嗽伴喘息，肺部聽(tīng)診有哮鳴音。急性期需使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液化痰，合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。反復(fù)感染者建議接種肺炎疫苗。

3、異物吸入

花生、玩具零件等異物誤入支氣管后可能造成機(jī)械性阻塞或炎癥性狹窄，多見(jiàn)于1-3歲幼兒。典型表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、單側(cè)呼吸音減弱，胸部CT可見(jiàn)肺不張。需緊急行支氣管鏡異物取出術(shù)，術(shù)后可短期使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣。

4、胃食管反流

胃酸反復(fù)刺激支氣管黏膜可導(dǎo)致慢性炎癥和纖維化狹窄，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或神經(jīng)系統(tǒng)異?；純骸Ｌ卣餍员憩F(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽加重、夜間喘息，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診。除使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸外，需配合體位管理和稠厚配方奶喂養(yǎng)。

5、過(guò)敏反應(yīng)

塵螨、花粉等過(guò)敏原誘發(fā)的氣道高反應(yīng)性可導(dǎo)致支氣管平滑肌持續(xù)收縮，長(zhǎng)期可能發(fā)展為氣道重塑。這類(lèi)患兒多有濕疹、過(guò)敏性鼻炎病史，血清IgE檢測(cè)陽(yáng)性。急性發(fā)作時(shí)需霧化吸入硫酸特布他林霧化液，慢性期可口服孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥。

家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸二手煙和冷空氣刺激?；純猴嬍骋饲宓?，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于增強(qiáng)呼吸道免疫力。建議定期監(jiān)測(cè)肺功能，對(duì)于運(yùn)動(dòng)后氣促明顯的患兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)喘息或呼吸頻率加快，需立即就醫(yī)評(píng)估。