人的尿酸高可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、肥胖、腎臟疾病、藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)、排尿異常、身體浮腫、發(fā)熱等癥狀。

一、遺傳因素

遺傳因素是導(dǎo)致尿酸升高的重要原因之一，部分人群由于基因缺陷導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝異?；蚰I臟尿酸排泄功能受損。這類患者常伴有家族性痛風(fēng)病史，早期可能無明顯癥狀，隨著尿酸持續(xù)升高會引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。治療需結(jié)合生活方式干預(yù)，醫(yī)生可能推薦使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平，同時(shí)建議定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。

二、飲食不當(dāng)

長期攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮火鍋、濃肉湯等會使外源性嘌呤過量，導(dǎo)致尿酸生成增加。經(jīng)常飲酒尤其是啤酒會抑制尿酸排泄，進(jìn)一步加劇高尿酸血癥。這類人群易出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型癥狀。治療應(yīng)以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為主，減少高嘌呤食物攝入，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

三、肥胖

體重超標(biāo)會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪酸代謝紊亂，產(chǎn)生大量酮體競爭性抑制尿酸排泄，同時(shí)脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會加劇代謝異常。肥胖者常合并胰島素抵抗，使腎臟對尿酸的重吸收增加。臨床常見關(guān)節(jié)腔積液和痛風(fēng)石形成，需要通過控制體重、有氧運(yùn)動和飲食管理改善代謝狀態(tài)，必要時(shí)使用丙磺舒片、磺吡酮片等促尿酸排泄藥物。

四、腎臟疾病

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病會損傷腎小管功能，導(dǎo)致尿酸排泄障礙。這類患者除關(guān)節(jié)癥狀外，多伴有蛋白尿、夜尿增多等腎功能不全表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行控制，可使用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合拉布立酶注射液、培戈洛酶注射液等尿酸氧化酶制劑治療頑固性高尿酸血癥。

五、藥物影響

長期使用利尿劑如氫氯噻嗪片、部分抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺片以及小劑量阿司匹林腸溶片等藥物，會干擾腎小管對尿酸的轉(zhuǎn)運(yùn)功能?；颊呖赡茉谟盟幤陂g出現(xiàn)無癥狀性高尿酸血癥或急性痛風(fēng)發(fā)作，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可換用對尿酸影響較小的降壓藥物或配合使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。

維持健康的生活方式對預(yù)防和控制高尿酸血癥至關(guān)重要，建議每日保持充足飲水促進(jìn)尿酸排泄，堅(jiān)持低嘌呤飲食并控制體重在正常范圍。避免突然劇烈運(yùn)動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，定期進(jìn)行血尿酸檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。對于已確診高尿酸血癥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案以預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和腎臟損害的發(fā)生。