多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥有什么不同
關(guān)鍵詞：#抽動(dòng)癥#多動(dòng)癥
多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥是兩種不同的神經(jīng)發(fā)育障礙，多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷和過度活動(dòng)，抽動(dòng)癥則以不自主的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)為特征。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)及干預(yù)方式上存在明顯差異。
1、核心癥狀
多動(dòng)癥的核心癥狀包括注意力不集中、活動(dòng)過度和沖動(dòng)行為，患者可能難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)或遵守規(guī)則。抽動(dòng)癥的核心癥狀為反復(fù)出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，如眨眼、聳肩或清嗓，部分患者可能同時(shí)存在兩種抽動(dòng)形式。
2、發(fā)病機(jī)制
多動(dòng)癥與大腦前額葉功能異常及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，遺傳因素占比較高。抽動(dòng)癥多與基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能紊亂相關(guān)，部分患者存在鏈球菌感染后免疫異常誘發(fā)的病例。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
多動(dòng)癥需符合持續(xù)6個(gè)月以上的注意力缺陷或多動(dòng)沖動(dòng)癥狀，且癥狀出現(xiàn)在12歲前。抽動(dòng)癥診斷要求每天多次出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀，持續(xù)超過1年，且排除藥物或代謝性疾病所致。
4、治療方式
多動(dòng)癥主要采用哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等中樞興奮劑配合行為療法。抽動(dòng)癥輕癥可觀察，中重度需用阿立哌唑口崩片、硫必利片等藥物，難治性病例可能需深部腦刺激手術(shù)。
5、預(yù)后差異
多動(dòng)癥癥狀可能持續(xù)至成年，但通過干預(yù)可顯著改善社會(huì)功能。抽動(dòng)癥在青春期后有自然緩解傾向，但約20%患者癥狀可能終生存在，共患強(qiáng)迫障礙時(shí)預(yù)后較差。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)盡早到兒童神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為科就診。日常需保持規(guī)律作息，避免過度批評(píng)，多動(dòng)癥兒童可進(jìn)行注意力訓(xùn)練，抽動(dòng)癥患者需減少情緒刺激。兩類疾病均需長期隨訪，根據(jù)癥狀變化調(diào)整干預(yù)方案。
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