如何減少門脈高壓術后出血風險
門脈高壓術后可通過控制血壓、規(guī)范用藥、飲食調整、定期監(jiān)測和避免腹壓增高等方式減少出血風險。門脈高壓術后出血通常與凝血功能異常、血管壓力變化、術后感染等因素有關，需結合個體情況綜合干預。
控制血壓是預防術后出血的關鍵環(huán)節(jié)，血壓過高可能導致吻合口或創(chuàng)面血管破裂。術后需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等，同時限制鈉鹽攝入。規(guī)范用藥包括嚴格按劑量服用抗凝藥物如華法林鈉片，避免自行調整劑量，并定期檢測凝血酶原時間國際標準化比值。術后早期選擇低纖維流質飲食如米湯、藕粉，逐步過渡到低脂軟食，避免粗糙食物劃傷食管胃底靜脈。每日記錄腹圍、體重變化，觀察糞便顏色，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。避免咳嗽、便秘、劇烈運動等增加腹壓的行為，排便困難時可短期使用乳果糖口服溶液。
術后3個月內需每周復查血常規(guī)和肝功能，通過超聲監(jiān)測門靜脈血流情況?；謴推趹ＷC優(yōu)質蛋白攝入如蒸蛋羹、脫脂牛奶，促進肝細胞修復但不超過每日每公斤體重1克。禁止飲酒及服用損傷肝臟的藥物如對乙酰氨基酚片。適當進行床邊踝泵運動改善循環(huán)，6周后根據(jù)恢復情況開始散步等低強度活動。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流液異常需立即聯(lián)系手術團隊，必要時進行血管造影檢查明確出血部位。
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