第一胎剖腹第二胎能順產(chǎn)嗎
第一胎剖腹產(chǎn)后第二胎是否能順產(chǎn)需根據(jù)具體情況判斷，多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可嘗試順產(chǎn)，少數(shù)存在子宮破裂高風(fēng)險(xiǎn)等情況時(shí)需再次剖腹產(chǎn)。
第一胎剖腹產(chǎn)后若本次妊娠無(wú)剖腹產(chǎn)指征且符合順產(chǎn)條件，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可選擇陰道試產(chǎn)。產(chǎn)婦需滿足子宮切口為低位橫切口且愈合良好，本次胎兒體重適中且胎位正常，無(wú)妊娠高血壓或糖尿病等并發(fā)癥，兩次分娩間隔超過(guò)18個(gè)月。醫(yī)院需具備緊急剖腹產(chǎn)條件和產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)子宮收縮及胎心變化。
存在既往古典式或T型子宮切口、本次妊娠出現(xiàn)胎盤(pán)植入或前置胎盤(pán)、胎兒預(yù)估體重超過(guò)4000克、產(chǎn)程中出現(xiàn)先兆子宮破裂等情況時(shí)禁止順產(chǎn)。瘢痕子宮陰道分娩可能引發(fā)子宮破裂、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需提前制定應(yīng)急預(yù)案并充分告知風(fēng)險(xiǎn)。
計(jì)劃陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)在孕晚期進(jìn)行盆底肌鍛煉和呼吸訓(xùn)練，控制胎兒體重增長(zhǎng)。分娩時(shí)選擇有搶救資質(zhì)的醫(yī)院，出現(xiàn)劇烈腹痛或胎心異常立即終止試產(chǎn)。產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮復(fù)舊觀察，警惕晚期產(chǎn)后出血。
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