心律失常的常見原因有哪些

博禾醫(yī)生
心律失常的常見原因主要有遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常等。心律失??赡芘c心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善心電圖等檢查。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死等嚴重表現(xiàn)。確診需進行基因檢測,治療包括避免誘發(fā)因素、使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,必要時植入心臟復(fù)律除顫器。
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足會引發(fā)竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙,常見于中老年人群。這類心律失常多表現(xiàn)為活動后心悸伴胸痛,可通過硝酸甘油片緩解。需完善冠脈造影評估血管狹窄程度,治療包括抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、血運重建手術(shù)等。
低鉀血癥可使心肌細胞膜電位不穩(wěn)定,誘發(fā)室性早搏甚至室顫,常見于腹瀉、利尿劑使用過量等情況。血鉀低于3.5mmol/L時可能出現(xiàn)肌無力、心律失常,需靜脈補充氯化鉀注射液。高鈣血癥同樣會影響心臟電活動,需針對原發(fā)病因治療。
洋地黃類藥物如地高辛片過量會抑制鈉鉀泵功能,引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常??剐穆墒СK幈旧硪部赡苤滦穆墒С#绨返馔⑸湟嚎赡軐?dǎo)致QT間期延長。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖,出現(xiàn)新發(fā)心律失常時應(yīng)及時調(diào)整用藥方案。
甲狀腺激素水平過高會增強心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性,導(dǎo)致竇性心動過速、房顫等,患者常伴有多汗、體重下降。需檢查甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片控制甲亢。甲狀腺功能減退則可能引起竇性心動過緩,需補充左甲狀腺素鈉片。
心律失常患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀發(fā)作情況,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制相關(guān)指標。突發(fā)嚴重心悸、意識喪失時需立即就醫(yī),禁止自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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