主動(dòng)脈瓣狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。主動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀，需通過心臟超聲等檢查確診。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生時(shí)即存在主動(dòng)脈瓣二葉畸形或單葉畸形，導(dǎo)致瓣膜開放受限。這類患者可能在青少年期出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后氣促或心悸。心臟超聲可顯示瓣葉增厚、活動(dòng)度降低。治療需根據(jù)狹窄程度選擇經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)，常用藥物包括呋塞米片緩解心衰癥狀。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連，多見于青中年?；颊叱：喜⒍獍瓴∽?，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及收縮期噴射樣雜音。治療需使用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，重度狹窄需行瓣膜置換術(shù)，可配合地高辛片控制心室率。

3、退行性鈣化

老年患者因瓣膜長期機(jī)械應(yīng)力作用，逐漸發(fā)生纖維鈣化沉積。鈣化多從瓣環(huán)向瓣葉蔓延，進(jìn)展緩慢但不可逆。典型癥狀包括心絞痛和暈厥發(fā)作，CT檢查可見瓣膜鈣化灶。輕中度患者可使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，重度需進(jìn)行經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣植入術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過程中導(dǎo)致瓣葉破壞和攣縮。患者多有發(fā)熱史，超聲可見瓣膜穿孔或贅生物。急性期需靜脈用注射用青霉素鈉抗感染，后期若遺留嚴(yán)重狹窄則需手術(shù)修復(fù)，術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。

5、動(dòng)脈粥樣硬化

血脂異常等因素導(dǎo)致瓣膜基底部粥樣斑塊形成，影響瓣葉活動(dòng)。多合并冠狀動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為胸悶和活動(dòng)耐量下降。治療需控制危險(xiǎn)因素，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重狹窄時(shí)考慮介入治療。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能變化。飲食需限制鈉鹽攝入，保持適當(dāng)體重。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查心臟超聲，根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整治療方案。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝治療和感染預(yù)防措施，避免人工瓣膜相關(guān)并發(fā)癥。