區(qū)分肺結(jié)核和感冒需結(jié)合癥狀特征、病程及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。肺結(jié)核主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、消瘦及持續(xù)咳嗽超過2周，感冒多為短期高熱、鼻塞流涕且病程在7-10天內(nèi)自愈。確診需依靠痰涂片檢查、胸部X線或結(jié)核菌素試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段。

1、癥狀差異

肺結(jié)核患者常見午后低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間，伴隨持續(xù)2周以上的干咳或痰中帶血。感冒通常突發(fā)高熱達(dá)38.5℃以上，伴有打噴嚏、咽痛等上呼吸道癥狀，咳嗽多為暫時(shí)性且痰液清稀。肺結(jié)核特有的夜間盜汗和進(jìn)行性體重下降在感冒中極少出現(xiàn)。

2、病程特點(diǎn)

感冒癥狀多在3-5天達(dá)高峰后逐漸緩解，整體病程不超過10天。肺結(jié)核癥狀呈漸進(jìn)性加重，未經(jīng)治療時(shí)咳嗽、乏力等癥狀可持續(xù)數(shù)月，抗感冒藥物治療無效。感冒患者血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?；蜉p度升高，肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例異常增高。

3、傳播特性

感冒通過飛沫傳播，密切接觸者常在1-3天內(nèi)相繼發(fā)病。肺結(jié)核傳播速度較慢，但共同生活者可能在數(shù)周至數(shù)月后出現(xiàn)感染跡象。肺結(jié)核患者痰液抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，感冒患者病原學(xué)檢測(cè)多為流感病毒或鼻病毒。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

胸部X線檢查是重要鑒別手段，肺結(jié)核典型表現(xiàn)為肺尖或上葉后段的浸潤(rùn)陰影，可能伴有空洞形成。感冒患者胸片多無異常，嚴(yán)重者僅見支氣管紋理增粗。CT檢查中肺結(jié)核常見樹芽征、粟粒樣結(jié)節(jié)等特征性改變。

5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性提示結(jié)核感染，痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌可確診。感冒可通過咽拭子病毒抗原檢測(cè)明確病原體。肺結(jié)核患者血沉和C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高，感冒患者炎癥指標(biāo)多在病程后期恢復(fù)正常。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴消瘦癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診，完善結(jié)核相關(guān)檢查。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，咳嗽時(shí)掩住口鼻，避免隨地吐痰。確診肺結(jié)核后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。感冒患者應(yīng)注意休息，適量增加維生素C攝入，癥狀加重時(shí)需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。