晚期尿毒癥飲食護理
晚期尿毒癥患者需嚴格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鈉的飲食原則，控制水分攝入，同時保證足夠熱量供給。主要措施包括調(diào)整蛋白質(zhì)來源、限制高磷食物、避免高鉀食物、減少鈉鹽攝入、科學控制飲水量。
1、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇
晚期尿毒癥患者每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6克以內(nèi)，優(yōu)先選擇雞蛋清、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。這類食物產(chǎn)生的代謝廢物較少，能減輕腎臟負擔。避免食用豆制品等植物蛋白，因其含非必需氨基酸較多可能加重氮質(zhì)血癥。烹飪方式建議采用蒸煮，避免油炸增加蛋白質(zhì)變性。
2、限制磷攝入
每日磷攝入量應限制在800毫克以下，避免動物內(nèi)臟、堅果、巧克力等高磷食物。尿毒癥患者腎臟排磷能力下降，易導致高磷血癥引發(fā)骨病和血管鈣化?？蛇m當食用焯水后的蔬菜減少磷含量，必要時在醫(yī)生指導下使用磷結合劑如碳酸鈣片、醋酸鈣片等藥物輔助控磷。
3、控制鉀攝入
血鉀需維持在3.5-5.5mmol/L安全范圍，禁止食用香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。晚期腎功能衰竭患者易出現(xiàn)高鉀血癥，可能導致心律失常甚至心臟驟停。蔬菜建議切塊浸泡或焯水處理減少鉀含量，避免飲用菜湯、肉湯等湯汁類食物。
4、低鈉飲食管理
每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。尿毒癥患者常合并高血壓和水腫，需嚴格限鈉預防水鈉潴留。調(diào)味可使用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽，購買食品時注意查看營養(yǎng)成分表中鈉含量。
5、水分控制
每日液體攝入量為前一天尿量加500毫升，需均勻分配飲用。包含飲用水、湯粥、水果等所有液體形式。建議使用固定容器計量，記錄出入量。若出現(xiàn)水腫或血透間期體重增長超過干體重的5%，需進一步限制飲水?？诳蕰r可含冰塊或檸檬片緩解。
晚期尿毒癥患者應定期監(jiān)測血鉀、血磷、尿素氮等指標，根據(jù)化驗結果動態(tài)調(diào)整飲食方案。所有飲食改變需與主治醫(yī)生和營養(yǎng)師充分溝通，血透患者需特別注意透析日與非透析日的飲食差異。同時保持適度活動促進代謝，避免情緒波動影響食欲，出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良時需考慮腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
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